饮食减肥,还需科学指导
■ 中国妇女报全媒体记者 何蒙
“生酮饮食”“轻断食”等，在众多大V主播的轮番推荐下，近年来成为一些女性追求减肥健身、抗衰老的生活新守则。为了又美又瘦，这些女性改掉传统的“一日三餐”“馒头包子粥”，严格限制碳水化合物的摄入，抗糖、低糖几乎成为其饮食新信条。许多商家更是抓住商机，生酮巧克力、生酮蛋糕、各种0糖食品……专门针对“生酮饮食”“轻断食”人群投其所好。那么，女性原有饮食习惯随意改变对身体会产生哪些影响？为此中国妇女报全媒体记者采访了北京的几位中医、西医专家。
随意更改饮食习惯危害健康，粗暴减肥易致女性闭经“早更”
“我们医院门诊接纳的自行改变饮食规律致病的病人逐年增多，有人自行‘生酮饮食’致重症胰腺炎住进ICU，有人自行节食造成胆结石，有人乱吃代餐吃坏肝肾功能……”北京协和医院营养科副主任医师康军仁在接受中国妇女报全媒体记者采访时指出，现在不少女性自行改变饮食规律打乱了身体代谢，导致肥胖反弹，这些还只是最轻的情况。
, http://www.100md.com
北京协和医院妇科医生刘海元告诉记者，目前虽然没有“生酮饮食”“轻断食”对妇科内分泌影响的具体研究，但“生酮饮食”“轻断食”其实就是通过调整代谢来进行减肥的，对内分泌产生影响是必然的。如果女性自行运用这种方法，很难把握尺度，出现问题也难以及时发现。刘海元提醒说，自行粗暴减肥会导致内分泌紊乱，从而影响女性月经周期。医院曾接诊过一些年轻女孩，她们为了当模特，不吃、少吃或吃后催吐，体重快速下降后出现闭经。
中国中医科学院民间传统医药研究室负责人、北京中医药大学医学博士秦培洁告诉记者，在她的患者中，有的女性长期自行控制饮食，结果导致“早更”；有人明明是阳虚体质，应忌食生冷食物，却盲目采纳别人建议，一盘一盘地吃凉拌沙拉，结果越吃越胖，健康指标下降，出现各种症状。
自行“生酮”有风险， 盲目“禁食”损健康
康军仁介绍，“生酮饮食”是高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食模式，碳水化合物的摄入需每天控制在50克以内。在开始生酮饮食几小时内血浆酮、胰岛素、葡萄糖、胰高血糖素和游离脂肪酸可发生很大变化，长链和中链脂肪酸在肝脏中生成酮体(乙酰乙酸、丙酮和β羟丁酸)——即“生酮”，当它们穿过血脑屏障时能直接发挥抗癫痫作用。临床上其主要用于儿童难治性癫痫和部分恶性胶质瘤的探索性治疗。
, 百拇医药
“生酮饮食”，也叫作阿特金斯饮食，主要特点是减少碳水化合物摄入，其“不吃主食，随便吃肉”还能减肥的宣传非常迎合人们的心理预期，因此特别受欢迎。专家介绍说，事实并非如此。“生酮饮食”的发明者和践行者罗伯特·科尔曼·阿特金斯教授因长期如此带来过多脂肪，尤其是饱和脂肪酸摄入过多，导致心脏病发作，被学界所诟病。“生酮饮食”其他的常见并发症包括：便秘、头痛、口臭、腹泻、皮疹、脱发、胰腺炎等。
而且，过低的碳水化合物摄入难以长期坚持，且不适合中国人的健康习惯。2021年我国科学家一个纳入了16260人的研究发现，按照我国膳食指南推荐的碳水化合物摄入量，成人每天摄入碳水化合物50%～60%，患Ⅱ型糖尿病风险更低。
“轻断食”的专业名称叫“间歇性禁食”，2019年《新英格兰杂志》专门肯定了其在学术界的地位，认为这是非常专业和靠谱的饮食干预策略，科学运用不仅可减肥还能延长寿命。
其实“禁食”在我国古已有之，如“辟谷”就是道家常用的养生之道。如今，也能看到一些以“辟谷”为名的各类训练营，还有不少明星、名人参与。这种训练营通常在郊区找一处雅致处所，“禁食”中只能喝点水，出来后感觉体重减轻、心灵得到了净化……实际上，因为过度“辟谷”、不科学“禁食”，导致晕倒、出现代谢性脑病的情况，医生们见得很多。专家提醒，“辟谷”或“禁食”的策略多样，但不经过科学指导自行贸然采用，就会伤害健康甚至有生命危险。
, 百拇医药
“轻断食”减肥机制复杂，一定要在医生指导下进行
记者在网上检索关于“轻断食”的方法，五花八门让人无所适从，康军仁对此评价为“良莠不齐”。专家认为，采用科学的“轻断食”方法减肥，可以不掉肌肉维持代谢，是一种好的方法，但其机制很复杂。康军仁介绍了3种比较可靠的“轻断食”方法：限时禁食、隔日禁食和5:2轻断食。还有几种如周断食、月断食等，实际操作有难度，并不推荐。
目前临床上常用的是5:2轻断食——即：一周不连续的两天摄入总能量需求的30%左右，剩下的5天正常饮食或稍微能量减少。需注意：若长时间进行5:2轻断食，一定要有专业监测。
限时禁食，即每天在8小时以内进食，随便吃，不严格限制，8小时以外时间里只能喝水。也有采用6小时或4小时进食的。但这种方法效果并不理想。巴西科学家的一个研究发现，限时禁食12周后可以减重，但观察到一年后体重会大幅度反弹。
, 百拇医药
“轻断食”一方面有限制能量的优点，可以改善肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和炎症；同时也可以改善健康，实现“代谢转换”，在这个过程中让细胞生长可塑性结构和功能性组织重塑，能够激活适应性细胞应激反应信号通路，从而增强线粒体健康，增加DNA修复，减少胰岛素抵抗……另一方面，“轻断食”还有调节生物节律的作用，从而改善代谢，减轻体重。这些机制不仅可以改善肥胖，对于防治糖尿病，冠心病甚至一些肿瘤也有很好效果。
那么，“轻断食”是否适合所有人群？康军仁建议，有客观减肥需求且没有严重器质性疾病或肝肾功能异常，大多数人都可在医生指导下尝试“轻断食”。重要的是一定要来医院的营养科，请专业医生制定饮食方案。
“但在实际生活中，很多人怕麻烦不会去医院，单纯看看主播的节目或买几本书就照着做，很容易导致健康问题。临床情况显示，往往执行力强、自律性强的人，更容易因营养素摄入的缺口越来越多而出现健康问题。”康军仁说。
, 百拇医药
减肥要限制能量摄入，而长期“饿”是需要专业技巧的。医学营养减肥需要在正规医院营养科进行，和其他疾病门诊就诊一样，由营养科医生询问病史、查体和辅助检查，力求诊断明确，风险评估完整，而后“量身定做”营养方案。医学营养减重是在安全第一的前提下，能维持肌肉，只减肥肉，让基础代谢率稳定，不容易反弹。
阴阳平衡、胖瘦适中，才是人体的最理想状态
秦培洁博士则从中医角度给出了人体最理想的状态：人体如果阴阳平衡，就是健康的状态，就是胖瘦适中的样子。《黄帝内经》说：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。这里谈的就是均衡的饮食是健康根本。而阳虚、阴虚、痰热、湿热……或者多种问题叠加，都能导致发胖。每个人的情况都不同，如果用相同的方法、相同的食谱，大概率是要出问题的。
秦培洁建议，中医减肥是需要根据患者的体质来制定合理的减肥方案，包括一人一方、饮食、运动、生活方式的全方位方案。阴阳平衡了，人自然就瘦下来了，同时也收获了健康。, 百拇医药