疼痛不能忍，早诊早治最重要
■ 中国妇女报全媒体记者 杨娜
“我国疼痛患者目前远超3亿人，且正以每年1000万至2000万的速度增长。中老年人是饱受慢性病以及各种疾病带来疼痛困扰的重要人群，他们普遍低估了常见疼痛的严重程度，且中老年人对于常见疼痛有管理意识的不足半数。”10月19日，中国老年保健协会指导公布了首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》(以下简称调研)，其内容包含对常见疼痛的认知、管理行为和预防行为等。
长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛不是病，忍一忍就好了。10月17日至23日是“中国镇痛周”，中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华当日也在调研发布会上强调，疼痛其实是一种病症，它严重影响人们的生活质量，甚至还会导致呼吸、内分泌的改变。同时，疼痛也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。如果出现不明原因的疼痛，或疼痛持续超过1个月，这就是“疼痛病”，需要及时到医院就诊，尽早远离疼痛，不再做“忍者”。
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超五成中老年人患至少2种常见疼痛，近半数中老年人选择忍痛
由2697名50岁及以上中老年人参与的上述调研结果显示，中老年人认为常见疼痛排名前四的有：骨骼肌肉疼痛(颈椎、腰背、椎间盘等)(占比80.4%)、糖尿病性神经病变带来的疼痛(占比53.1%)、头部/颌面部疼痛(占比48.4%)、带状疱疹相关性疼痛(占比40%)。
实际上，带状疱疹相关性疼痛、牙疼、糖尿病性神经病变，在中老年人认知和实际经历的疼痛程度评级中排名前三，分别为19.6%、16.7%、11.7%，而且，在心脑血管疾病。呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等慢性疾病患者中，带状疱疹相关疼痛更容易高发；56.6%的中老年人普遍患有至少2种常见疼痛；疼痛发生后，近半数(48.4%)的中老年人选择忍痛，且年龄越大会有更多人选择忍痛。
调研还发现，拖延、辗转多个科室，很难完全治愈，成为目前有疼痛困扰的中老年人群的常态。53.1%的中老年人拖延就医时间超3天，67.5%的中老年人需要辗转至少2个科室就医。疼痛延迟治疗后的治愈效果非常差，拖得越久确诊越难，还会越拖越痛。如果3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活；3天后甚至更长时间才就医，则有难治愈趋势。大多数(95.4%)中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈，45.5%的中老年人日常生活仍受疼痛影响。
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“被动疼痛不如主动管理和预防。通过调研了解到，中老年人对于常见疼痛的管理和预防认知不够全面，行动力有待提升。”南方财经全媒体集团编委、21世纪经济报道编委韩瑞芸介绍，许多人对疫苗预防常见疼痛的信心还是不足，比如带状疱疹疫苗，仅有13.1%的中老年人认为可通过接种疫苗来预防常见疼痛，由于接种疫苗意愿不强，疫苗犹豫人群占比很高，且年龄越大犹豫的比例越高。
疼痛或暗藏健康隐患，持续一个月以上疼痛要及时就诊
“医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的。”中日友好医院疼痛科主任、中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发表示，疼痛目前在我国已成为包括心血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。
樊碧发介绍，最常见疼痛有几大类：第一大类是各种各样的颈肩腰腿痛，这在中老年常见疼痛中几乎占到一半左右。第二大类是各式各样的神经性疾病的疼痛，比如说三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹相关性疼痛、糖尿病性周围神经病变，这一大类疾病严重影响生活质量甚至生存质量，既产生重大经济负担、疾病负担，也对生命健康造成严重影响。此外，全世界公认非常难治、强度很大的癌性疼痛也是困扰中老年人很大的疼痛问题，但现代医学研究会支持医生们可以良好控制癌痛，不仅使病人活得好还能走得更远。
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樊碧发强调，长期疼痛得不到有效治疗，会非常影响生活质量和精神状态。以带状疱疹后神经痛为例，其疼痛涵盖了大部分神经病理疼痛的表现，例如刀割一样疼痛、针刺一样疼痛、麻木痛等。“所以一定要正确认识疼痛，及早管理和干预疼痛，不可以等到得了带状疱疹后再投入更多精力、人力、物力去治疗，而应该更早把疾病防御关口提前。”
如果我们身体突然出现疼痛，比如突然胸口痛是不是心绞痛发作？突然肚子疼是不是阑尾炎发作？此时可能会想到得病了，看病意识非常强烈。但是连绵不断的各种慢性疼痛，可能重、可能轻，断断续续往往很容易忽视。很多人都认为如头痛等慢性疼痛是小毛病，殊不知，慢性头痛不仅会影响生活质量，还会导致睡眠紊乱、食欲缺乏或精神崩溃等，进而降低身体抵抗力、机体反应力及应急能力。根据世界卫生组织界定，慢性疼痛的界限为一个月，也就是说，持续一个月以上的疼痛定义为慢性疼痛。有关统计数据显示，中国至少有一亿以上慢性疼痛患者。
樊碧发提醒，如果一种疼痛超过了一个月，一定要提示自己无论轻重都要去就诊，因为它已构成一种严重疾病，还有可能隐藏着很重很深的健康隐患，这时要去积极看病，早诊断、早治疗，以提高生活质量。在非癌症的慢性疼痛表现中，凡是困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。
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需正确认识和重视疼痛，预防和提前干预最关键
“越拖越痛，找不对科室”，这在社区中老年疼痛患者中非常典型，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医生李肖肖、刘卡丽对此都深有体会。李肖肖介绍，有一位老年糖尿病患者，十多年没有规范治疗导致手麻、脚麻等糖尿病周围神经病变，每天的疼痛像刀割、雷击、烧灼，却只是领取大量止痛药度日。刘卡丽介绍，一位有高血压、冠心病病史的老年女性患者，突然感觉胸痛，辗转消化科、呼吸科、心内科也没查出病因，之后疼痛加剧，出现红色斑丘疹、疱疹，才确诊为带状疱疹。
还有一些患者因为不正确的疾病管理和预防认知，导致多种疾病进展加重。首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科主任、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心专家委员会委员程灏教授表示，有一位做了心脏支架手术的退休患者得了带状疱疹，医生开了常见止痛药效果不太好，他便擅自加大药量，不仅疼痛没控制住，还发生了严重胃出血。“所以，呼吁大家要正确认知疼痛、重视疼痛，平时能多了解一些疾病管理和预防知识，出现疼痛应及时去疼痛科就诊治疗，并谨遵医嘱。”
“希望通过镇痛周的科普宣传，使公众正确认识疼痛，及早治疗，及早预防，及早获益。”中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授认为，随着年龄增长，人体免疫力有所降低，加之多数老年人合并慢性病等基础疾病，他们罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加，而且感染还会加重基础性疾病，导致疾病治疗更复杂、疾病引发的疼痛也更难治愈。因此，提前管理和预防疼痛非常重要，中老年人应保持睡眠充足、规律运动、心情愉悦，而接种疫苗也是预防带状疱疹的有效措施。, http://www.100md.com