抗体检测，能为你提供“免疫”和“安全”吗？
新冠病毒抗体检测在近期成为人们关注的话题，在一些网友晒出的新冠病毒抗体检测报告单中，检测数值存在较大差异，为此有人担心自身产生的抗体不高，未来“安全性”没保障。对此专家指出：现在社会上提供的检测IgM抗体和IgG抗体服务，都不能完全代表体内真正中和抗体的滴度，当然也不能就此说明其对人体的保护作用。所以，不管抗体检测的结果是什么，大家仍然需要做好防护。
■ 闻唱
近日，湖南、深圳、武汉、西安等多个省市相继推出了新冠病毒抗体检测服务，检测费用每次30~50元不等。各地在通知中提到，抗体检测有助于评估新冠康复免疫状况及二次感染的抵抗力，既能作为新冠病毒感染辅助诊断的依据，也可用于新冠病毒疫苗接种时间及接种方案的推荐依据。
, 百拇医药 与上述的检测服务有所不同，北京市开展的人群血清抗体调查以“全面评估新冠病毒感染情况”的角色回归。北京市疾控中心副主任王全意介绍，北京开展的这项调查采取多阶段分层随机抽样调查方法，从16个辖区和经开区中选取约5000名社区人群，进行问卷调查和血清标本采集，是为了全面评估新冠病毒感染情况，了解社区人群血清抗体水平。该调查计划于今年2月至3月完成。
中国疾控中心病毒病所研究员陈操在2月9日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上表示，抗体检测是基于严谨实验设计的随机样本抗体检测，又称为血清学调查，它的目的是获得各年龄组、城乡人群特异性抗体水平，从而了解人群的“免疫本底”，估算全人群抗新冠病毒抗体的水平，推算出人群的感染水平。另一方面，通过这种血清学调查，也可以获得对不同变异株的交叉保护的水平，分析免疫持久性。
什么是新冠病毒抗体？抗体检测数值说明了什么？
虽然新冠病毒抗体检测在近期成为人们关注的话题，也有不少人考虑是否也去检测一下，但这到底是个什么检测，能对未来预防感染起多大作用，很多人其实并不清楚。根据各地已公开的检测项目，主要包括新型冠状病毒2019-nCoV抗体IgM和IgG检测。“武汉疾控”日前发文介绍了抗体lgM和IgG的基本情况和相互关系。文章称，一般在新冠病毒感染约5天左右时，血清中逐渐产生免疫反应标志性抗体中的IgM抗体，该抗体在维持约2～3周后衰减。IgG抗体一般出现在IgM抗体之后，在后者接近消失时，IgG抗体水平达到高峰值，并且能在血液中维持较长时间。当机体再次感染相同的病毒后，其IgG抗体水平可在短期内迅速增高，从而起到一定的免疫作用。
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根据上述信息，新冠抗体是自然感染新冠病毒或接种新冠疫苗后，人体自发产生的免疫球蛋白(Ig)，即各种结合抗体。按照其分子结构的分类，包括IgM、IgG等多个亚型。当新冠IgM抗体检测结果为阳性，提示存在近期新型冠状病毒感染的可能性；IgG抗体由阴转阳，或者是IgG抗体滴度较急性期4倍及以上升高，意味着可能为新近感染的确诊病例。
个体间抗体检测数值差异大，并非抗体数值越高越“安全”
近期，一些网友在社交媒体上晒出新冠病毒抗体检测报告单，虽然抗体检测结果呈阳性，但检测数值却存在较大差异。为此有人担心自身产生的抗体不高，未来“安全性”没保障。
广东省广州市第十二人民医院检验科主任伍绍国在已公开的媒体采访中表示，新冠IgM或IgG抗体检测结果以数值的形式显示，结果小于“1”为阴性，说明血液中不存在新冠抗体，大于“1”为阳性，数值越高，提示血液中的新冠抗体的量越多。但并不是IgG的检测数值越高，受检者就越“安全”。
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南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫向媒体介绍，IgG的数值大小的确代表个体对新冠病毒免疫力的高低。通常数值越大则表示体内抗体水平越高，即个人对新冠病毒的免疫能力就越强，被再次感染的风险也就越小。但这仅对同一个体而言，对于不同受检者来说，IgG检测数值相差较大，是由于个体对接种疫苗或感染新冠病毒后的免疫反应存在较大差异造成的。IgG数值出现相差10倍甚至更多的情况，在其他的传染病中也会出现。
需要说明的是，IgG数值高并不能保证绝对安全。如果出现免疫逃逸能力和致病性更强的毒株，即使IgG数值很高，也存在再次感染的风险。
此外，专家表示，不同人感染了不同奥密克戎亚型，使用不同的试剂盒，测出的抗体数值间也没有直接的可比性。
老年人、基础疾病患者等特殊人群更适合抗体检测
根据公开报道显示，目前国内市面上的新冠抗体检测试剂盒一般是针对IgM抗体，或同时检测IgG/IgM。对于个人而言，检测的目的有三：一是我有没有感染过；二是我体内的抗体水平如何；三是如果还没有感染或当下抗体水平较低，是否有必要接种、补种疫苗。
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对此，中国疾控中心病毒病所研究员陈操归类了三种血清学调查适用人群：一是尚未接种疫苗，但是也没有感染的人群，用以估算隐性感染水平；二是接种了疫苗但是没有感染，用以估算疫苗接种后抗体的水平；三是近期感染康复后的人群，用于估算抗体持续水平和接种加强针的时间。
相较于及时性的核酸和抗原检测，病毒学专家常荣山认为，只要是被新冠病毒感染过，人体内或多或少都会产生抗体，且浓度相较抗原更高。因此，抗体检测除回答上述三个检测目的之外，还可以通过大样本抗体检测，在理论上回溯出过往的感染率。
不过，由于IgG抗体浓度会随着时间推移而降低，IgG的检测结果也有一定的时效性。因此，国际上并不鼓励没有危险因素的所有人群经常做抗体检测。对个人来说，需要重点关注、定期检测的应该是高危人群，如老年人、基础疾病患者、肿瘤患者、免疫抑制群体等。据检测数据观察，多数“阳康”人群IgG抗体数值达100以上，提示抵抗力较强，如果数据持续下降甚至到阴性，建议考虑疫苗加强接种了。比如通过检测老人抗体数值偏低，就需要及时为老人接种疫苗和加强针，做好个人防护，避免新冠病毒感染。
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卫生健康、疾控等部门组织的群体血清学调查更具意义
实际上，这并不是国内首次在人群中开展新冠抗体检测。早在2020年，中国疾控中心曾在北京、辽宁、上海、江苏、浙江等全国9省市及武汉市启动新冠病毒血清流行病学抽样调查，共抽样选取3.4万余人。
作为新冠大流行应对措施的一部分，通过血清阳性率调查，可以评估感染比例，从而有助于公共卫生系统为未来的医疗需求制定计划。香港大学李嘉诚医学院教授、病毒学专家金冬雁曾向媒体介绍：疫情期间，香港每个月或每两个月抽取一定的人群检测抗原、抗体，以判断疫情走向。例如，仅有50%的人群中和抗体检测呈阳性时，仍有可能发生疫情海啸；当这一数据达到90%时，疫情则将处于平稳阶段。金冬雁认为，这种调查不是一次性的，而应该每间隔3~6个月开展一次，通过长期随访、追踪区域内居民的抗体水平，获得动态、连续、精准的疫情信息，以此科学谋划加强免疫接种等常态化疫情防控工作。
由此看来，要获得如此大规模、连续、精准的抗体检测信息，零星个体单次检测显然是无法完成的。北京市此次开展的这项调查，也并非抗体检测这么简单，还结合了问卷，包括调查对象基本信息、核酸和抗原检测情况、发病就诊转归情况、疫苗接种情况等信息，可以从各个角度去了解人群整体的感染、疫苗接种等情况，应该能够得到很丰富和全貌性的结果。王全意还表示，将来根据需要，可能会开展动态评估。
由卫生、疾控部门组织开展、摸排人群感染底数，在固定人群中长期、定期的监测抗体情况，建立统计学模型，并在未来的疫情中与真实世界感染情况相挂钩，为免疫策略和防控策略的调整提供数据支撑和科学依据。从这个层面来看，显然相较个体检测的意义更重大。
对于个体而言，有一点值得注意：新冠病毒抗体检测的结果并不能指示是否已经对新冠病毒“免疫”。专家提醒大家，现在社会上提供的检测IgM抗体和IgG抗体服务，都不能完全代表体内真正中和抗体的滴度，当然也不能就此说明其对人体的保护作用。所以，不管抗体检测的结果是什么，大家仍然需要做好防护。而是否需要接种、补种疫苗，还要请检测机构进行专业的研判。, http://www.100md.com