烧伤早期科学自救很重要
编者按：春节即将到来，节日期间会因燃放烟花爆竹、烹煮过年食品以及大量使用大功率电器等而引发烧烫伤的发生。然而，由于缺乏烧烫伤相关专业知识，早期处理不当，耽误了最佳处理时机，从而导致后续治疗变得复杂，甚至留下瘢痕而遗憾终身。春节前夕，本报记者就大家关心的烧烫伤早期如何科学救治问题，采访了我国著名烧伤整形专家、解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所所长柴家科授。
烧伤早期科学自救很重要保健时报记者何义涛特约记者张献怀
受访专家：
柴家科，我国著名的烧伤整形外科专家，解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所所长，烧伤整形科名誉主任、主任医师、教授、博士生(后)导师，专业技术1 级。中国大陆首位国际烧伤学会执委兼东南亚地区代表，第六届中华医学会烧伤外科学分会主任委员，第四届北京市烧伤外科学会主任委员，全军烧伤专业委员会主任委员，中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会主任委员。
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柴家科长期在临床一线摸爬滚打，在危重烧伤、烧伤复合伤救治及并发症防治、毁损性组织缺损的诊治等方面造诣颇深。在他从医的40 多年中，主持救治烧伤、整形病人2万余例，烧伤总治愈率达99.8% ，LA50 达98.97%，远远高于美国28 个烧伤中心95%和81.00%、英国伯明翰烧伤中心94%和42.83%的治疗水平。
由柴家科牵头完成的“战创(烧)伤软组织毁损修复与功能重建系列技术创新与应用”研究日前获2014 年度国家科技进步二等奖。国际烧伤学会前主席Dr.Tompkin 教授对这一成果给予高度评价，认为“是对国际烧、创伤医学的巨大贡献，不仅将患者救活，而且特别值得推崇和赞赏的是，在伤后早期就使用整形美容的原则和技术，注重功能、外观和心理的全程康复，使患者重新融入社会”。烧伤经典巨著《烧伤护理大全》(Total Burn Care)主编Dr.Herdon 教授评价称“国际上收治患者最多、救治成功率最高、救治质量非常好”。我国整形外科奠基人之一、中国工程院院士张涤生教授认为，“部分研究成果填补了国内这一领域的空白”。
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随着社会的发展，烧伤在人类疾病中所占的比例日益增长。在我国因意外伤害死亡的人数中，烧伤已经位居第二，仅次于交通事故。特别是在烧伤发生的早期，医生往往不在第一现场，“科学地自救互救对于减轻烧伤所造成的伤害显得非常重要。”柴家科教授表示。那么具体该如何科学救治呢？柴教授给出了专业的指导方法。
保持冷静避开浓烟火焰
日常生活中，人们一旦遇到火灾就惊慌失措，来回奔跑，大声呼救，这种做法很不科学。奔跑会产生风，风助火势，会越烧越旺。大声喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。火灾发生后，首先要尽快脱离火源，用水将身上的火浇灭，也可以就地打滚，靠身体压灭火苗，或用被子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。如果是在室内，可用湿毛巾、口罩蒙住口鼻，冲离现场。如果一时难以脱离现场，可向头部、身上浇冷水或用湿的毛巾、棉被、毯子等将头、身裹好，保持身体的低姿势或者爬在地面上，尽量靠近可以透空气的门窗等待救援。凉水冲洗有利于创面愈合农村有烧伤后碰水会热火攻心的说法，还有人担心凉水里有细菌，怕感染，因此烧烫伤后不敢用凉水冲伤口，这种说法其实是没有道理的。发生烧伤烫伤后，早期最佳处理方案是局部降温，用干净凉水冲洗。冲洗的时间越早越好。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。
, http://www.100md.com
早期的冷水处理对创面愈合有很大的好处。第一能减轻疼痛；第二可以减轻水肿、余热造成的深部组织损伤；第三用冷水浸泡冲洗后，可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤也会减轻。所以早期处理及时的患者愈合比较快，后期的瘢痕也比较轻甚至不会留下瘢痕。化学烧伤的急救与热力烧伤的急救原则相同，尽快脱去致伤物质浸渍的衣服，并立即用清水冲洗20~30 分钟，清除残存的化学物质。不要用中和剂(酸式盐与碱式盐相互作用调节介质pH 值的物质)，任何中和剂都会产生热量进而加深烧伤，有些中和剂本身也有损害作用。面部化学烧伤时，应特别注意眼睛有没有烧伤，要优先用清水冲洗眼睛。
如果烧伤创面特别大、特别深，就不宜再用冷水冲洗了，尤其是在寒冷的季节，以免加重伤情。因为这个时候伤者特别虚弱，生理功能受到严重干扰，机体抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反应，应该立即送医院抢救。
避免撕破水泡和涂抹药物
烧烫伤后，局部会产生许多水泡，有的人用剪刀把皮给挑破剪掉，这等于把封闭的创面变成了开放的创面。烧烫伤后立即起水泡并明显感觉疼痛，多属于浅度烧烫伤，可以把水泡挑破，把泡中的水引流出来，但不要将泡皮撕去。皮肤是人体的天然屏障，失去了皮肤等于失去了天然屏障，会增加感染的机会和热量消耗；会使创面加深，增加瘢痕形成的机会；会延迟创面愈合时间，同时也会增加疼痛。
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农村有些治疗烧伤的“土方”，如给创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等。这些都是不科学的，因为烧伤最怕的是创面感染，这些东西一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断，另一方面，将牙膏等油性物质涂于烧烫伤创面，会增加创面感染的机会和增加就医时的处理难度。创面经凉水冲洗后，不要涂抹任何药物，也不要做任何处理，只用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员送到有救治条件和经验的医院接受治疗。
把预防放在首位
烧伤伤在表皮，影响波及全身，不仅造成皮肤容貌的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调。尽管目前我国烧伤救治水平已经有了极大的提高，但仍有许多棘手的难题没有解决，如烧伤后的瘢痕及功能的损伤。许多大面积深度烧伤病人虽然经治疗保住了性命，但无一例外在身上留下了终生无法抹掉的疤痕，既影响了功能，又影响了外观，成为今后人生路上永远的伤痛，有的甚至因此而轻生。
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烧伤和疾病不同，在导致烧烫伤的诸多因素中，除不可抗拒的自然灾害外，绝大多数都是可以避免的。近年来解放军总医院第一附属医院收治的儿童烧烫伤住院患者中，68%发生在家中，97%为火焰、热液致伤，电烧伤占1.25%。分析其致伤因，除了孩子自身的原因，比如智力发育不完善、动作不协调、自我保护能力差等容易受伤外,主要的原因还是家长的疏忽，缺乏基本的科学知识和预防烧伤的意识，或是忙于工作而对孩子疏于照管。比如给孩子洗澡时，有些家长习惯先往洗澡盆里倒热水，再取冷水时，可能对孩子注意不够，孩子就进到热水里了，这主要是家长加水的程序不对；再比如有的家长喜欢吸烟把火柴、打火机放到茶几、饭桌上，孩子在玩火柴、火机时容易发生烧(烫)伤；有些进城打工的家庭居住条件差，厨房和卧室连在一起，做好的饭菜、热汤就放在地上，孩子在玩耍时极易碰倒而发生烧烫伤……由于小儿皮肤娇嫩，一旦烫伤，受伤程度要比成人严重得多，伤势较轻的可能会留下疤痕，重时甚至可危及生命。
因此，柴教授提醒家长一定要加强对孩子的监护，在日常生活中要有很强的安全防范意识。家中暖瓶、刚做好的饭菜、汤要放在孩子不易碰到的地方；不要让孩子进入厨房；煤气不用时应关掉总开关，以防孩子模仿点火；家中的电插座要安装在隐蔽的或孩子不易触到的地方，防止儿童用小手或钉子去捅；当使用电饭煲等热容器时，不要放在孩子可以触及的低处；给孩子洗澡时，澡盆里要先放冷水，再放热水，等水温合适后再给孩子洗澡等等。如果家长具备了预防知识，发生在孩子身上的这些意外灾难，其实都是可以避免的。, http://www.100md.com(何义涛(记者) 张献怀(特约记者))
烧伤早期科学自救很重要保健时报记者何义涛特约记者张献怀
受访专家：
柴家科，我国著名的烧伤整形外科专家，解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所所长，烧伤整形科名誉主任、主任医师、教授、博士生(后)导师，专业技术1 级。中国大陆首位国际烧伤学会执委兼东南亚地区代表，第六届中华医学会烧伤外科学分会主任委员，第四届北京市烧伤外科学会主任委员，全军烧伤专业委员会主任委员，中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会主任委员。
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柴家科长期在临床一线摸爬滚打，在危重烧伤、烧伤复合伤救治及并发症防治、毁损性组织缺损的诊治等方面造诣颇深。在他从医的40 多年中，主持救治烧伤、整形病人2万余例，烧伤总治愈率达99.8% ，LA50 达98.97%，远远高于美国28 个烧伤中心95%和81.00%、英国伯明翰烧伤中心94%和42.83%的治疗水平。
由柴家科牵头完成的“战创(烧)伤软组织毁损修复与功能重建系列技术创新与应用”研究日前获2014 年度国家科技进步二等奖。国际烧伤学会前主席Dr.Tompkin 教授对这一成果给予高度评价，认为“是对国际烧、创伤医学的巨大贡献，不仅将患者救活，而且特别值得推崇和赞赏的是，在伤后早期就使用整形美容的原则和技术，注重功能、外观和心理的全程康复，使患者重新融入社会”。烧伤经典巨著《烧伤护理大全》(Total Burn Care)主编Dr.Herdon 教授评价称“国际上收治患者最多、救治成功率最高、救治质量非常好”。我国整形外科奠基人之一、中国工程院院士张涤生教授认为，“部分研究成果填补了国内这一领域的空白”。
, 百拇医药
随着社会的发展，烧伤在人类疾病中所占的比例日益增长。在我国因意外伤害死亡的人数中，烧伤已经位居第二，仅次于交通事故。特别是在烧伤发生的早期，医生往往不在第一现场，“科学地自救互救对于减轻烧伤所造成的伤害显得非常重要。”柴家科教授表示。那么具体该如何科学救治呢？柴教授给出了专业的指导方法。
保持冷静避开浓烟火焰
日常生活中，人们一旦遇到火灾就惊慌失措，来回奔跑，大声呼救，这种做法很不科学。奔跑会产生风，风助火势，会越烧越旺。大声喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。火灾发生后，首先要尽快脱离火源，用水将身上的火浇灭，也可以就地打滚，靠身体压灭火苗，或用被子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。如果是在室内，可用湿毛巾、口罩蒙住口鼻，冲离现场。如果一时难以脱离现场，可向头部、身上浇冷水或用湿的毛巾、棉被、毯子等将头、身裹好，保持身体的低姿势或者爬在地面上，尽量靠近可以透空气的门窗等待救援。凉水冲洗有利于创面愈合农村有烧伤后碰水会热火攻心的说法，还有人担心凉水里有细菌，怕感染，因此烧烫伤后不敢用凉水冲伤口，这种说法其实是没有道理的。发生烧伤烫伤后，早期最佳处理方案是局部降温，用干净凉水冲洗。冲洗的时间越早越好。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。
, http://www.100md.com
早期的冷水处理对创面愈合有很大的好处。第一能减轻疼痛；第二可以减轻水肿、余热造成的深部组织损伤；第三用冷水浸泡冲洗后，可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤也会减轻。所以早期处理及时的患者愈合比较快，后期的瘢痕也比较轻甚至不会留下瘢痕。化学烧伤的急救与热力烧伤的急救原则相同，尽快脱去致伤物质浸渍的衣服，并立即用清水冲洗20~30 分钟，清除残存的化学物质。不要用中和剂(酸式盐与碱式盐相互作用调节介质pH 值的物质)，任何中和剂都会产生热量进而加深烧伤，有些中和剂本身也有损害作用。面部化学烧伤时，应特别注意眼睛有没有烧伤，要优先用清水冲洗眼睛。
如果烧伤创面特别大、特别深，就不宜再用冷水冲洗了，尤其是在寒冷的季节，以免加重伤情。因为这个时候伤者特别虚弱，生理功能受到严重干扰，机体抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反应，应该立即送医院抢救。
避免撕破水泡和涂抹药物
烧烫伤后，局部会产生许多水泡，有的人用剪刀把皮给挑破剪掉，这等于把封闭的创面变成了开放的创面。烧烫伤后立即起水泡并明显感觉疼痛，多属于浅度烧烫伤，可以把水泡挑破，把泡中的水引流出来，但不要将泡皮撕去。皮肤是人体的天然屏障，失去了皮肤等于失去了天然屏障，会增加感染的机会和热量消耗；会使创面加深，增加瘢痕形成的机会；会延迟创面愈合时间，同时也会增加疼痛。
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农村有些治疗烧伤的“土方”，如给创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等。这些都是不科学的，因为烧伤最怕的是创面感染，这些东西一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断，另一方面，将牙膏等油性物质涂于烧烫伤创面，会增加创面感染的机会和增加就医时的处理难度。创面经凉水冲洗后，不要涂抹任何药物，也不要做任何处理，只用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员送到有救治条件和经验的医院接受治疗。
把预防放在首位
烧伤伤在表皮，影响波及全身，不仅造成皮肤容貌的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调。尽管目前我国烧伤救治水平已经有了极大的提高，但仍有许多棘手的难题没有解决，如烧伤后的瘢痕及功能的损伤。许多大面积深度烧伤病人虽然经治疗保住了性命，但无一例外在身上留下了终生无法抹掉的疤痕，既影响了功能，又影响了外观，成为今后人生路上永远的伤痛，有的甚至因此而轻生。
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烧伤和疾病不同，在导致烧烫伤的诸多因素中，除不可抗拒的自然灾害外，绝大多数都是可以避免的。近年来解放军总医院第一附属医院收治的儿童烧烫伤住院患者中，68%发生在家中，97%为火焰、热液致伤，电烧伤占1.25%。分析其致伤因，除了孩子自身的原因，比如智力发育不完善、动作不协调、自我保护能力差等容易受伤外,主要的原因还是家长的疏忽，缺乏基本的科学知识和预防烧伤的意识，或是忙于工作而对孩子疏于照管。比如给孩子洗澡时，有些家长习惯先往洗澡盆里倒热水，再取冷水时，可能对孩子注意不够，孩子就进到热水里了，这主要是家长加水的程序不对；再比如有的家长喜欢吸烟把火柴、打火机放到茶几、饭桌上，孩子在玩火柴、火机时容易发生烧(烫)伤；有些进城打工的家庭居住条件差，厨房和卧室连在一起，做好的饭菜、热汤就放在地上，孩子在玩耍时极易碰倒而发生烧烫伤……由于小儿皮肤娇嫩，一旦烫伤，受伤程度要比成人严重得多，伤势较轻的可能会留下疤痕，重时甚至可危及生命。
因此，柴教授提醒家长一定要加强对孩子的监护，在日常生活中要有很强的安全防范意识。家中暖瓶、刚做好的饭菜、汤要放在孩子不易碰到的地方；不要让孩子进入厨房；煤气不用时应关掉总开关，以防孩子模仿点火；家中的电插座要安装在隐蔽的或孩子不易触到的地方，防止儿童用小手或钉子去捅；当使用电饭煲等热容器时，不要放在孩子可以触及的低处；给孩子洗澡时，澡盆里要先放冷水，再放热水，等水温合适后再给孩子洗澡等等。如果家长具备了预防知识，发生在孩子身上的这些意外灾难，其实都是可以避免的。, http://www.100md.com(何义涛(记者) 张献怀(特约记者))