新“五驾马车”减少糖尿病并发症
血糖达标 血压达标 血脂达标 严控体重 抗凝治疗
糖尿病防治最经典的策略就是“五驾马车”，即饮食、运动、血糖检测、药物治疗和糖尿病教育，其核心内容就是通过这几方面的协同配合，达到血糖的良好控制。其实，控制血糖只是初级目标，最终目的是要减少并发症。减少并发症的发生需要新的“五驾马车”，即在血糖治疗达标的基础上，血压要达标、血脂要达标、体重要控制，同时做好抗凝治疗。
血糖达标 糖化血红蛋白小于7%，同时强调个体化，年轻没有并发症的患者尽量控制在6%以内，老年人、病史较长、有低血糖风险，已经有心脑血管疾病的患者，可以放宽标准到8%甚至8.5%。
血压达标 血压应该在140/80毫米汞柱以下，有糖尿病肾病的患者最好在130/80毫米汞柱以下，老年人可以放宽到150/90毫米汞柱。
调脂治疗 血脂中低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化最重要的元凶，要想降低它，少吃蛋黄，不吃肥肉、动物内脏有一定作用，但最主要的还是应用他汀类的药物，应该降到2.6毫摩尔/升以下，有心脏病的患者应该更低，到1.8毫摩尔/升以下。其次是有着血管“清道夫”之称的高密度脂蛋白胆固醇的降低，使得血管容易堵塞，它和遗传有关，和腰围有关，腰围越细，它越高。再有是甘油三酯，个别人和遗传有关，大多数人都是油吃得太多、饮酒过量造成的。
严控体重 体质指数小于24公斤/平方米，就是体重(公斤)除以身高(米)的平方得到的数值。或者是男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。强调控制腹型肥胖，腹型肥胖者内脏沉积了大量脂肪，会导致胰岛素抵抗和心血管有关的炎症因子释放，造成动脉硬化加速进展。
抗凝治疗 糖友中最多、最严重的并发症就是心脑血管疾病。具有心脑血管危险因素的患者应服用阿司匹林，有消化性溃疡、出血者，应用其他抗凝药。此外，需戒烟限酒，做好运动和心理调适。, http://www.100md.com(张秋梅(天津医科大学代谢病医院内分泌科主任医师))
糖尿病防治最经典的策略就是“五驾马车”，即饮食、运动、血糖检测、药物治疗和糖尿病教育，其核心内容就是通过这几方面的协同配合，达到血糖的良好控制。其实，控制血糖只是初级目标，最终目的是要减少并发症。减少并发症的发生需要新的“五驾马车”，即在血糖治疗达标的基础上，血压要达标、血脂要达标、体重要控制，同时做好抗凝治疗。
血糖达标 糖化血红蛋白小于7%，同时强调个体化，年轻没有并发症的患者尽量控制在6%以内，老年人、病史较长、有低血糖风险，已经有心脑血管疾病的患者，可以放宽标准到8%甚至8.5%。
血压达标 血压应该在140/80毫米汞柱以下，有糖尿病肾病的患者最好在130/80毫米汞柱以下，老年人可以放宽到150/90毫米汞柱。
调脂治疗 血脂中低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化最重要的元凶，要想降低它，少吃蛋黄，不吃肥肉、动物内脏有一定作用，但最主要的还是应用他汀类的药物，应该降到2.6毫摩尔/升以下，有心脏病的患者应该更低，到1.8毫摩尔/升以下。其次是有着血管“清道夫”之称的高密度脂蛋白胆固醇的降低，使得血管容易堵塞，它和遗传有关，和腰围有关，腰围越细，它越高。再有是甘油三酯，个别人和遗传有关，大多数人都是油吃得太多、饮酒过量造成的。
严控体重 体质指数小于24公斤/平方米，就是体重(公斤)除以身高(米)的平方得到的数值。或者是男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。强调控制腹型肥胖，腹型肥胖者内脏沉积了大量脂肪，会导致胰岛素抵抗和心血管有关的炎症因子释放，造成动脉硬化加速进展。
抗凝治疗 糖友中最多、最严重的并发症就是心脑血管疾病。具有心脑血管危险因素的患者应服用阿司匹林，有消化性溃疡、出血者，应用其他抗凝药。此外，需戒烟限酒，做好运动和心理调适。, http://www.100md.com(张秋梅(天津医科大学代谢病医院内分泌科主任医师))
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