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骨质疏松静悄悄的流行病
http://www.100md.com 2015年5月21日 保健时报 第1027期
     骨质疏松症是多种原因引起的一种骨病,也是全球公认排名第二的常见慢性病,其危害仅次于心血管疾病。为此,由国家卫计委和中国记协联合发起、惠氏制药支持的“中国健康知识传播激励计划”在京启动,骨质疏松防治作为今年宣传主题之一,旨在提升公众对骨质疏松危害的了解及重视程度,帮助中国庞大的骨质疏松患者及高危人群预防及治疗骨质疏松。专家表示,骨质疏松症在各个年龄段都有可能发生。那么不同年龄段的人群在防治骨质疏松方面都需要注意什么?关于骨质疏松这个静悄悄的流行病,本期权威专家将为您指点迷津。

    青年:储备骨量打好基础

    骨质疏松症发病范围广,致残、致死率高。那么我们该如何预防呢? 据中国疾病预防控制中心慢病中心常务副主任王临虹介绍:“30~35 岁时,人体骨量达到峰值。此后随着年龄增长,骨量开始流失且不可逆转。我国50 岁以上人群骨质疏松症总患病率为15.7% ,而随着老龄化进程的加快和人类寿命的延长,这一比例还会增加。因此,若不及时储备骨量、补充钙质,人的骨骼质量将会变差,进而引发骨质疏松、骨折等一系列骨骼健康问题。”
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    “人体峰值骨量越高,越有利于预防骨质疏松。随着年龄的增加,骨量即便有一定流失,也不会出现骨质疏松,这归功于年轻时的骨量积累。”北京协和医院内分泌科主任医师夏维波说,因为个人身体素质的差异,即便获得的峰值骨量相同,到老年后的流失速率也不一样。峰值骨量和骨流失率是决定最终骨量的两个主要因素。

    那么青年人如何才能提升骨量呢? 解放军总医院骨科医师聂少波给出以下建议:1.合理膳食增加钙的摄入。2.积极参加运动,增加适度负重锻炼,有助提高峰值骨量。3.纠正不良生活习惯。4.避免晚睡,保证充足的睡眠时间。5.晚婚少育,尽可能保存体内钙质。

    中年:骨密度检查是关键

    人到中年,身体开始走下坡路,而骨质疏松症也盯上了中年人。夏维波表示,中年人是骨质疏松的高发人群,特别是绝经后女性的发病率较高,因为雌激素减少对骨质疏松的发生有很大影响。此外,不良生活方式如饮食不均衡、吸烟酗酒、缺乏锻炼、不晒太阳,以及长期服用激素、低体重、有骨质疏松家族史等都会增加骨质疏松的患病率。
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    聂少波则建议,中年人应该每年进行一次骨密度检查,若骨量流失过快,应及早采取防治对策。另外,平时应早睡早起,保证足够的睡眠时间。在饮食方面,要合理膳食,定时定量,适度减少肉类的摄入,多吃蔬菜、水果、乳制品及鱼类。特别要戒烟限酒,减少咖啡、浓茶的摄入。在情志方面,应注意适当减压,保持精神愉悦。在运动方面,高负荷的运动(抗阻力训练)及重复运动(行走),对延缓骨量下降有积极的作用。此外,还应适当补充钙及维生素D,特别是绝经早的女性建议增加药物辅助补钙。

    老年:牢记治疗三原则

    “骨折是骨质疏松的最大危害,也是老年人致死、致残的最常见的原因。”夏维波指出,骨质疏松症引起的脆性骨折,严重影响老年人的身心健康。另外,骨质疏松也会增加死亡率—— 与骨骼健康的老人相比,患骨质疏松症的老人因髋部骨折造成死亡的几率会更高。
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    75 岁以上的人更容易发生髋部骨折。这个年龄段的人体质普遍虚弱,如果因骨折而卧床,很容易引发其他疾病,由此导致的死亡率达20%;即使骨折恢复,也至少有50%的老人生活不能自理。

    对于老年人来说,出现哪些症状可以直接认定为骨质疏松呢?聂少波指出,如果老年人出现腰背疼痛、身高变矮、驼背、轻易骨折、呼吸系统障碍、牙齿松动和脱落、牙体松脆断裂、疲乏无力等,都要考虑到有骨质疏松的可能。特别是一遇到轻微碰撞就骨折、夜间腿抽筋等情况可直接诊断为骨质疏松,建议及时到正规医院就诊。

    在治疗上,聂少波强调三个原则:药物治疗、饮食治疗和运动治疗。药物治疗推荐服用钙片(每日1600 毫克)+罗钙(活性维生素D,促进骨质形成)+抑制钙流失的药物。如果平时服药较多,可以每年注射一次密固达,同样可达到抑制钙流失的效果。饮食治疗应注意少食多餐,以清淡、易消化、含钙高的食物为主,还需适量补充优质蛋白。运动治疗建议以户外散步、打太极拳等相对柔和的运动为主,运动时间应适当延长。

    此外还应加强防摔、防颠等措施,避免过度负重,建议使用髋部保护器。室内防止地面湿滑,光线不宜太暗,行走时最好使用手杖。对中老年骨折患者应积极施行手术,在恢复期给予体疗、理疗、心理干预、补充营养,以遏制骨量丢失,提高免疫功能及身体素质。

    “ 对于骨质疏松最重要的是预防,预防从任何时候开始都不为早,任何时候关注都不为迟,因为骨质疏松会伴随我们一生。”王临虹如是说。, 百拇医药(董超(记者))