劳累后气短 警惕肺动脉高压

http://www.100md.com 2015年5月28日 保健时报 第1028期

     肺动脉高压是肺部动脉血流压力异常增高的一种疾病，是一种危害性极大的综合征，严重时可导致右心室搏出功能障碍，其中女性发生特发性肺动脉高压的几率是男性的两倍，确诊时平均年龄为35岁。

    导致肺动脉高压的因素较多，如HIV(人类免疫缺陷病毒)感染、药物和毒物引起的肺疾病、低氧等，而常见的原因是左心室发生心力衰竭。另外，慢性阻塞性肺疾病、手术或创伤引起的肺组织大范围缺失、心力衰竭、硬皮病、肥胖症限制呼吸、累及呼吸肌的神经性疾病、慢性肝脏疾病等都会引起肺动脉高压。而小部分肺动脉高压患者没有明确的病因，被称为特发性肺动脉高压。

    劳累后气短是肺动脉高压最常见的症状，有些患者会在劳累时感到头晕眼花和疲乏，且常出现心绞痛样胸痛，这是由于机体组织供氧不足所致；咳嗽和喘息则是由肺部基础疾病引起的。一些患者还会出现下肢水肿，这是由于体液从静脉漏出到皮肤和肌肉组织而引起，常提示有心力衰竭。

    肺动脉高压患者往往因为不同的诱发因素而分布在不同科室就诊，因此，不同科室的医生会误认为肺动脉高压并不多见。但如果把各个科室的肺动脉高压患者聚集起来，把肺循环作为一个系统来看，就会看到一个数量庞大的患者群。肺动脉高压鉴别诊断涵盖多学科、多专业，虽然超声心动图是有效的筛查手段，但需要做右心导管检查才能确诊；另外，早期诊断肺动脉高压往往还要使用运动负荷超声和运动或者药物负荷导管术。确诊遗传性疾病需具备遗传学实验室，由受过训练的临床遗传医师来作出分子诊断。针对不同类型的肺动脉高压应采取不同的治疗措施，还要不同的生物标记物来帮助医生判断患者治疗后的反应。, 百拇医药(吴艳 荆志成(中国医学科学院阜外医院))

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