治疗白血病 谁有回天之力
近日，有关白血病的报道屡见报端：武汉一名罹患骨髓增生异常综合征、随时可发展成为白血病的女患者，使用了一份来自四川的11年前的脐带血，从而避开了白血病的魔爪。且同样是一份来自四川的脐带血，空运至安徽后，为一名患白血病的女大学生带来了生的希望。然而在上海，一个8个月大的宝宝被诊断出白血病，但该患儿的脐带血却没能发挥作用……
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专家介绍，造血干细胞移植是根治白血病的主要手段，包括骨髓干细胞移植、脐带血干细胞移植和外周血干细胞移植等。那么，这三种手段相比哪个更占优势？优势在哪里？时下谈论较多的脐带血干细胞移植疗法有哪些利弊？另外，白血病的发病率是否与血型有密切联系？本期特别策划为您详细解答。
造血干细胞移植三种方式中脐带血略占优势
干细胞是具有自我更新、高度增殖和多项分化潜能的细胞群体。北京大学人民医院儿科副主任医师程翼飞介绍说，根据造血干细胞的来源，可分为骨髓干细胞、外周血干细胞和脐带血干细胞等。
据了解，近30年来的研究发现，脐带血中富含造血干细胞，能够重建人体造血和免疫系统。目前，脐带血已经用于治疗急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、再生障碍性贫血、小细胞肺癌、神经母细胞瘤以及卵巢癌等80多种疾病。
, 百拇医药 相关资料显示，北京市脐带血库所提供的脐带血已用于治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、慢性肉芽肿、戈谢病、神经母细胞瘤等病种达37种。目前，国家批准设立的7家脐带血库分布于北京、天津、上海、山东、广东、浙江和四川。
骨髓干细胞疗法是将患者自身骨髓中的干细胞通过细胞生物学方法提取出来，经过体外分离，再将其植入患者肝脏内，经过一段时间发育，就会变为行使肝脏功能的肝细胞，从而修复受损的肝组织，达到改善肝脏功能的目的。同时，临床上常把骨髓干细胞释放到血液中，再从血液中提取分离得到造血干细胞。
相对于骨髓干细胞移植，脐带血干细胞移植后出现后遗症的几率较低，干细胞的排斥率也较低。特别是脐带血干细胞与人体的配对相合率较高，与父母的配对相合率为50%，兄妹为25%。即便是使用非亲属的脐带血干细胞进行移植，其成功率也高于骨髓干细胞移植。
除脐带血和骨髓干细胞移植外，还有一种方式叫做外周血干细胞移植。外周血是除骨髓之外的血液，大量干细胞由骨髓生成，其中少量的干细胞被释放到血液中，这就是外周血干细胞。而通过专门的药物能够增加从骨髓释放到血液中的干细胞数量，从而可在血液中直接采集到足量的干细胞。
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上述三种方式相比，脐带血干细胞移植略占优势。脐带血干细胞浓度约为骨髓干细胞的10倍~20倍，且增生能力较强。脐带血干细胞移植比骨髓或外周血干细胞移植出现病毒感染的几率较低，这是由于胎盘过滤能力较强，使得脐带血干细胞纯度较高。
脐带血联合移植重燃生命的希望之火
据了解，一名来自湖南的白血病患儿，由于化疗无效，再加上短时间内无法找到类型完全匹配的骨髓，于是将患儿自身的脐带血干细胞联合其父亲的单倍体造血干细胞进行移植，效果良好。有研究表明，脐带血干细胞移植排异反应小、免疫抗原性弱、再生能力和速率较高，可促进细胞植入，适合于单倍体造血干细胞移植。无独有偶。一名来自北京的6岁健康男孩用自身的脐带血干细胞联合外周血干细胞，救治了身患白血病的父亲。采用脐带血干细胞联合外周血干细胞移植，可减少对这名男孩外周血的需求量，规避了对身体的不良影响。
脐带血干细胞移植对先天性白血病无能为力
, 百拇医药
虽然脐带血干细胞移植挽救了不少白血病患者的生命，但是对于先天性白血病患者来说却是回天乏术。上海一名8个月大的白血病患儿在化疗无效后，家长准备用孩子出生时自存的一份脐带血进行治疗，但医生却告知：患儿的白血病是先天基因所致，这份脐带血存在基因缺陷，无法使用。
对此，中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任医师方建培表示，白血病分为先天性和后天性两种，如果是先天性的白血病，患儿本身的基因已存在问题，脐带血不能纠正自身基因缺陷，也就丧失了回天之力。但如化学物质、放射线或病毒感染所致的后天性白血病，患者自身脐带血不存在基因缺陷，则可通过脐带血干细胞移植来进行治疗。
白血病发病率与血型不存在必然联系
不少人认为，白血病既然是血液疾病，那么或许跟血型存在某种必然的联系。有说法称，如果母亲是O型血，父亲并非O型血，那么孩子患白血病的几率要高于其他孩子。
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另外也有传言称，B型血的人患结核病、口腔癌、乳腺癌和白血病的几率普遍高于其他血型的人。
对于上述说法，北京大学人民医院血液病研究所主任医师张晓辉均予以否认：“从目前的研究结果来看，白血病的发病率与血型不存在必然联系。呼吁人们不要轻信谣传。”
“不治之症”白血病已经甩掉了这顶帽子
北京协和医院血液内科副主任医师段明辉总结道，白血病分型和预后(预测疾病的可能病程和结局)分层复杂，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。白血病目前主要有化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等疗法。目前通过合理的综合性治疗，白血病的预后能得到很大改观，相当多的患者可以治愈或者保持病情长期稳定。白血病是“不治之症”的时代已经过去了。, http://www.100md.com(楚超(记者))
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专家介绍，造血干细胞移植是根治白血病的主要手段，包括骨髓干细胞移植、脐带血干细胞移植和外周血干细胞移植等。那么，这三种手段相比哪个更占优势？优势在哪里？时下谈论较多的脐带血干细胞移植疗法有哪些利弊？另外，白血病的发病率是否与血型有密切联系？本期特别策划为您详细解答。
造血干细胞移植三种方式中脐带血略占优势
干细胞是具有自我更新、高度增殖和多项分化潜能的细胞群体。北京大学人民医院儿科副主任医师程翼飞介绍说，根据造血干细胞的来源，可分为骨髓干细胞、外周血干细胞和脐带血干细胞等。
据了解，近30年来的研究发现，脐带血中富含造血干细胞，能够重建人体造血和免疫系统。目前，脐带血已经用于治疗急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、再生障碍性贫血、小细胞肺癌、神经母细胞瘤以及卵巢癌等80多种疾病。
, 百拇医药 相关资料显示，北京市脐带血库所提供的脐带血已用于治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、慢性肉芽肿、戈谢病、神经母细胞瘤等病种达37种。目前，国家批准设立的7家脐带血库分布于北京、天津、上海、山东、广东、浙江和四川。
骨髓干细胞疗法是将患者自身骨髓中的干细胞通过细胞生物学方法提取出来，经过体外分离，再将其植入患者肝脏内，经过一段时间发育，就会变为行使肝脏功能的肝细胞，从而修复受损的肝组织，达到改善肝脏功能的目的。同时，临床上常把骨髓干细胞释放到血液中，再从血液中提取分离得到造血干细胞。
相对于骨髓干细胞移植，脐带血干细胞移植后出现后遗症的几率较低，干细胞的排斥率也较低。特别是脐带血干细胞与人体的配对相合率较高，与父母的配对相合率为50%，兄妹为25%。即便是使用非亲属的脐带血干细胞进行移植，其成功率也高于骨髓干细胞移植。
除脐带血和骨髓干细胞移植外，还有一种方式叫做外周血干细胞移植。外周血是除骨髓之外的血液，大量干细胞由骨髓生成，其中少量的干细胞被释放到血液中，这就是外周血干细胞。而通过专门的药物能够增加从骨髓释放到血液中的干细胞数量，从而可在血液中直接采集到足量的干细胞。
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上述三种方式相比，脐带血干细胞移植略占优势。脐带血干细胞浓度约为骨髓干细胞的10倍~20倍，且增生能力较强。脐带血干细胞移植比骨髓或外周血干细胞移植出现病毒感染的几率较低，这是由于胎盘过滤能力较强，使得脐带血干细胞纯度较高。
脐带血联合移植重燃生命的希望之火
据了解，一名来自湖南的白血病患儿，由于化疗无效，再加上短时间内无法找到类型完全匹配的骨髓，于是将患儿自身的脐带血干细胞联合其父亲的单倍体造血干细胞进行移植，效果良好。有研究表明，脐带血干细胞移植排异反应小、免疫抗原性弱、再生能力和速率较高，可促进细胞植入，适合于单倍体造血干细胞移植。无独有偶。一名来自北京的6岁健康男孩用自身的脐带血干细胞联合外周血干细胞，救治了身患白血病的父亲。采用脐带血干细胞联合外周血干细胞移植，可减少对这名男孩外周血的需求量，规避了对身体的不良影响。
脐带血干细胞移植对先天性白血病无能为力
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虽然脐带血干细胞移植挽救了不少白血病患者的生命，但是对于先天性白血病患者来说却是回天乏术。上海一名8个月大的白血病患儿在化疗无效后，家长准备用孩子出生时自存的一份脐带血进行治疗，但医生却告知：患儿的白血病是先天基因所致，这份脐带血存在基因缺陷，无法使用。
对此，中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任医师方建培表示，白血病分为先天性和后天性两种，如果是先天性的白血病，患儿本身的基因已存在问题，脐带血不能纠正自身基因缺陷，也就丧失了回天之力。但如化学物质、放射线或病毒感染所致的后天性白血病，患者自身脐带血不存在基因缺陷，则可通过脐带血干细胞移植来进行治疗。
白血病发病率与血型不存在必然联系
不少人认为，白血病既然是血液疾病，那么或许跟血型存在某种必然的联系。有说法称，如果母亲是O型血，父亲并非O型血，那么孩子患白血病的几率要高于其他孩子。
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另外也有传言称，B型血的人患结核病、口腔癌、乳腺癌和白血病的几率普遍高于其他血型的人。
对于上述说法，北京大学人民医院血液病研究所主任医师张晓辉均予以否认：“从目前的研究结果来看，白血病的发病率与血型不存在必然联系。呼吁人们不要轻信谣传。”
“不治之症”白血病已经甩掉了这顶帽子
北京协和医院血液内科副主任医师段明辉总结道，白血病分型和预后(预测疾病的可能病程和结局)分层复杂，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。白血病目前主要有化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等疗法。目前通过合理的综合性治疗，白血病的预后能得到很大改观，相当多的患者可以治愈或者保持病情长期稳定。白血病是“不治之症”的时代已经过去了。, http://www.100md.com(楚超(记者))