头痛与心脏卵圆孔未闭合有关？
湖南株洲读者刘女士：我反复头痛6 年了，服用过多种药物均不见效。上周去医院看病，医生让我做经颅多普勒和心脏彩超检查。检查结果显示，心脏里有个卵圆孔没有闭合。请问，这与我多年的头痛有关吗？情况是否严重？
长沙市中心医院神经内科副主任医师胡珏：临床中，确实有部分患者头痛与心脏卵圆孔未闭合有关。卵圆孔是心脏左、右心房间隔上的孔隙，胚胎期形成，一般1 岁内闭合。若大于3 岁仍不闭合，称卵圆孔未闭。通常情况下，右心房的压力低于左心房，但是当咳嗽、做Valsalva 动作( 即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作)等增加胸腔压力时，右心房的压力会一过性超过左心房，引起右心房的血流通过卵圆孔射向左心房，于是患者静脉系统回流到右心房的栓子(血栓、空气栓子或脂肪栓子)或未经肺循环过滤的物质5-羟色胺等通过卵圆孔进入左心房，继而流入脑动脉，引起了头痛的发生。发泡试验通过经颅多普勒和心脏彩超，同时监测左心系统及大脑中动脉有无微气泡信号，可帮助诊断该类头痛。
在治疗上，有相当一部分人存在卵圆孔未闭但并无症状，无症状者可以不治疗；有症状者注意避免剧烈咳嗽及屏气动作，同时可服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片；症状明显的患者可以选择介入封堵治疗。该手术不需开刀，通过大腿根部股静脉穿刺传送导丝、导管及封堵器至心脏即可进行。手术可以明显改善合并卵圆孔未闭相关偏头痛症状，可使80%~90%的患者偏头痛发作明显减少，约50%的患者偏头痛完全消失。(高琳整理), 百拇医药(胡珏(长沙市中心医院神经内科 副主任医师))