老人查体应有的放矢
人到老年，每年做一次健康检查，进行全身“扫描”，是及早发现问题、及早诊断、及时治疗的根本。那么，如何查检才较为科学呢？ 实际上，老年人的体检需根据个体差异进行目标性查体。
目标性查体的针对性更强
王大妈最近要进行每年一次的例行体检，她打算找一家医院，每个科室都做一遍检查。她说：“ 各个科室做一遍不就等于一次全面体检吗？”持这种观点的人不在少数。殊不知，这样的体检不仅劳神伤财，还没有针对性。
老年人的特点是多种慢病并存，临床思维上也常用“多元论”而不是“ 一元论”，所以需要有针对性的筛查。美国预防服务工作组(USPSTF)指南也提倡有针对性的筛查。美国老年医学学会(AGS)还指出，应当综合考虑老年人的年龄、功能状态、伴随疾病、预期寿命、经济状况及老年人自己的喜好，给予预防方面的建议，不仅需要决定何时开始哪些筛查，也要考虑适时终止。
撒网式、菜单式、高频次的查体项目针对性不强，很多项目不会使老年人获益，反而增加假阳性、过度医疗的风险，加重心理和经济负担。所以，筛查也应循证医学证据，个体化实施，即目标性查体。
常见老年性疾病不可漏查
很多老人认为自己平时身体没病没痛，体检时往往对血脂、血糖比较重视，却忽略了其他方面的检查。但随着年龄的增长，人体全身各系统器官的功能和结构都会发生退行性改变，老年人在体检时，除了要做好非肿瘤疾病筛查外，还要根据身体状况做一些特定检查。
非肿瘤疾病筛查要考虑老年人的预期寿命、身体状态、比较潜在的获益和风险，并尊重本人的意愿。AGS 建议每年筛查高血压、高血糖、高脂血症、肥胖、营养不良；至少通过骨密度检查筛查1 次骨质疏松等。对于有特殊情况的老人，如一些有吸烟史、腹主动脉瘤家族史的65~75 岁的男性，USPSTF 建议用B 超筛查1 次腹主动脉瘤。
视力或听力下降可导致老年人与社会隔绝，造成抑郁、认知能力下降等。美国眼科学会(AAO) 及AGS推荐老年人每年筛查1 次视力和听力，可以发现潜在疾病，如屈光不正、青光眼、白内障等，及早纠正这些异常。
抑郁状态容易被忽视，但它会影响健康状态，增加死亡率。AGS 建议老年人每年筛查1 次。
阿尔茨海默病(AD)发病率与年龄增长呈正相关，其在65 岁以上人群中的发病率约为6%，85 岁以上为30%。AGS 不推荐常规筛查，但建议对认知功能下降的老年人检查以判断是否患有AD，并予以早期干预。
甲状腺功能亢进或减低一直呈较高的发病趋势，但在老年人中易被忽视。AGS 倾向于每2~5 年进行1 次促甲状腺激素(TSH)检测。
任何有关筛查的建议，都要根据患者的个体情况进行有证据、已证明有益的目标性查体。合理的步骤应包括评估、建议、达成一致、安排和随诊。, 百拇医药(朱鸣雷 刘晓红 (北京协和医院老年医学科))
目标性查体的针对性更强
王大妈最近要进行每年一次的例行体检，她打算找一家医院，每个科室都做一遍检查。她说：“ 各个科室做一遍不就等于一次全面体检吗？”持这种观点的人不在少数。殊不知，这样的体检不仅劳神伤财，还没有针对性。
老年人的特点是多种慢病并存，临床思维上也常用“多元论”而不是“ 一元论”，所以需要有针对性的筛查。美国预防服务工作组(USPSTF)指南也提倡有针对性的筛查。美国老年医学学会(AGS)还指出，应当综合考虑老年人的年龄、功能状态、伴随疾病、预期寿命、经济状况及老年人自己的喜好，给予预防方面的建议，不仅需要决定何时开始哪些筛查，也要考虑适时终止。
撒网式、菜单式、高频次的查体项目针对性不强，很多项目不会使老年人获益，反而增加假阳性、过度医疗的风险，加重心理和经济负担。所以，筛查也应循证医学证据，个体化实施，即目标性查体。
常见老年性疾病不可漏查
很多老人认为自己平时身体没病没痛，体检时往往对血脂、血糖比较重视，却忽略了其他方面的检查。但随着年龄的增长，人体全身各系统器官的功能和结构都会发生退行性改变，老年人在体检时，除了要做好非肿瘤疾病筛查外，还要根据身体状况做一些特定检查。
非肿瘤疾病筛查要考虑老年人的预期寿命、身体状态、比较潜在的获益和风险，并尊重本人的意愿。AGS 建议每年筛查高血压、高血糖、高脂血症、肥胖、营养不良；至少通过骨密度检查筛查1 次骨质疏松等。对于有特殊情况的老人，如一些有吸烟史、腹主动脉瘤家族史的65~75 岁的男性，USPSTF 建议用B 超筛查1 次腹主动脉瘤。
视力或听力下降可导致老年人与社会隔绝，造成抑郁、认知能力下降等。美国眼科学会(AAO) 及AGS推荐老年人每年筛查1 次视力和听力，可以发现潜在疾病，如屈光不正、青光眼、白内障等，及早纠正这些异常。
抑郁状态容易被忽视，但它会影响健康状态，增加死亡率。AGS 建议老年人每年筛查1 次。
阿尔茨海默病(AD)发病率与年龄增长呈正相关，其在65 岁以上人群中的发病率约为6%，85 岁以上为30%。AGS 不推荐常规筛查，但建议对认知功能下降的老年人检查以判断是否患有AD，并予以早期干预。
甲状腺功能亢进或减低一直呈较高的发病趋势，但在老年人中易被忽视。AGS 倾向于每2~5 年进行1 次促甲状腺激素(TSH)检测。
任何有关筛查的建议，都要根据患者的个体情况进行有证据、已证明有益的目标性查体。合理的步骤应包括评估、建议、达成一致、安排和随诊。, 百拇医药(朱鸣雷 刘晓红 (北京协和医院老年医学科))