胸腺瘤可引发多种免疫疾病
50 多岁的王阿姨最近总是感觉提不起精神，浑身没劲儿，到社区医院化验检查，大夫说一切指标都正常。可是几天后，王阿姨的症状加重了，家人带她去医院，通过胸部CT 检查，医生明确的告诉她，考虑是胸腺瘤合并重症肌无力，需入院手术治疗。
50%的患者无明显症状
据首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科主任王子彤介绍，胸腺瘤是细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤。虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60 岁，儿童胸腺瘤非常少见。另外，胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。
“ 大约50% 的胸腺瘤患者无明显临床症状，多是在胸部X 线体检时被查出肿瘤。”王子彤说，随着肿瘤增大或肿瘤的浸润，患者的直接表现为局部压迫症状，当胸壁受累时，患者可陆续出现程度不等的胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛；气管受压，可出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；喉返神经受侵，可出现声音嘶哑，膈神经受压可出现膈肌麻痹；上腔静脉梗阻，可表现为面部青紫、颈静脉怒张。此外，有的还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，常提示为恶性病变或伴有局部转移。
胸部CT增强扫描是首选
据报道，40%的胸腺瘤患者伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病，有1/3 的患者有两种或更多胸腺伴随疾病，而这些伴发的疾病绝大多数是自身免疫紊乱引起的，如重症肌无力、红细胞再生不良症、低丙种球蛋白血症等疾病。其中，重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的病症。30%～70%的患者伴有重症肌无力，而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。
对于胸腺瘤的诊断，首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科副主任医师阮军忠说，首先考虑的是增强的胸部CT，它有助于确定胸腺瘤的范围，不仅可以检出体积微小、X 线检查不易发现的胸腺瘤体的存在，还可通过增强CT 显示肿块是否侵犯或压迫上腔静脉、升主动脉、气管，显示心包、胸腔有无少量积液，以及纵隔及肺内有无微小转移灶等X 线胸片无法显示的情况。胸部CT 可清晰地显示瘤体有无钙化及钙化程度与范围。所有侵入性胸腺瘤的患者应进行上腹部CT 扫描，以检测有无膈下转移性扩散。
无论良恶都应尽早切除
多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易切除干净。阮军忠强调，胸腺瘤一经诊断即应进行外科手术切除，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早铲除。能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，提高生存质量。
王子彤说，预测胸腺瘤良恶性的最重要的因素是肿瘤有无包膜，具备完整包膜的肿瘤中有85% ～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗，则很有可能复发。, http://www.100md.com(记者 董超 通讯员 李云)
50%的患者无明显症状
据首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科主任王子彤介绍，胸腺瘤是细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤。虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60 岁，儿童胸腺瘤非常少见。另外，胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。
“ 大约50% 的胸腺瘤患者无明显临床症状，多是在胸部X 线体检时被查出肿瘤。”王子彤说，随着肿瘤增大或肿瘤的浸润，患者的直接表现为局部压迫症状，当胸壁受累时，患者可陆续出现程度不等的胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛；气管受压，可出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；喉返神经受侵，可出现声音嘶哑，膈神经受压可出现膈肌麻痹；上腔静脉梗阻，可表现为面部青紫、颈静脉怒张。此外，有的还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，常提示为恶性病变或伴有局部转移。
胸部CT增强扫描是首选
据报道，40%的胸腺瘤患者伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病，有1/3 的患者有两种或更多胸腺伴随疾病，而这些伴发的疾病绝大多数是自身免疫紊乱引起的，如重症肌无力、红细胞再生不良症、低丙种球蛋白血症等疾病。其中，重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的病症。30%～70%的患者伴有重症肌无力，而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。
对于胸腺瘤的诊断，首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科副主任医师阮军忠说，首先考虑的是增强的胸部CT，它有助于确定胸腺瘤的范围，不仅可以检出体积微小、X 线检查不易发现的胸腺瘤体的存在，还可通过增强CT 显示肿块是否侵犯或压迫上腔静脉、升主动脉、气管，显示心包、胸腔有无少量积液，以及纵隔及肺内有无微小转移灶等X 线胸片无法显示的情况。胸部CT 可清晰地显示瘤体有无钙化及钙化程度与范围。所有侵入性胸腺瘤的患者应进行上腹部CT 扫描，以检测有无膈下转移性扩散。
无论良恶都应尽早切除
多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易切除干净。阮军忠强调，胸腺瘤一经诊断即应进行外科手术切除，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早铲除。能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，提高生存质量。
王子彤说，预测胸腺瘤良恶性的最重要的因素是肿瘤有无包膜，具备完整包膜的肿瘤中有85% ～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗，则很有可能复发。, http://www.100md.com(记者 董超 通讯员 李云)