刹住急性心梗高发的快车
受访专家：胡大一
教授中国控制吸烟协会会长，中华预防医学会副会长，中国心脏联盟主席
近年来，我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，已接近国际平均水平。目前，我国约有2.9 亿心血管病患者，其中心肌梗死患者约250万。我国急性心肌梗死死亡率也在不断攀升，从2002 年至2011 年这10年间，我国城乡居民的冠心病死亡率增加了近3 倍。吸烟、超重或肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病等传统心血管危险因素的患病率也居高不下。
冬季正值心血管疾病的高发期，尤其是急性心肌梗死因其发病急速、病情危重、死亡率高，已成为中老年人猝死的主要杀手。那么，心梗的危险因素究竟有哪些？怎样进行防范？如遇心梗发作患者，我们该如何施救呢？
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胡大一教授在第二十六届长城国际心脏病学会议上接受本报记者专访时，形象地比喻说：“每个车主都知道自己的车应该定期保养检修，可有些人并不注意身体的养护。尤其是心梗患者做完支架后，便认为治疗过程结束了。就像只把车买回去了，却没有定期到4S 店保养和维修；如果汽车买了之后一直开到大修，即使再好的车，也会很快报废掉!‘4S 店’的医疗模式是全新的概念，是我们现行医疗体制所欠缺的综合服务。”
为此，胡教授建议“4S 店”应给病人开出药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟戒酒处方。而同时提醒，患者的依从性要强，也就是说要遵从医嘱，不能因为治疗一段时间后，自己感觉没症状了就自行停药，这样很危险，猝死的风险会很高。
吸烟占青年人群急性心肌梗死诱因的首位
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急性心肌梗死的诱发因素主要是高血压、糖尿病，加之胆固醇和血脂异常没有得到有效控制。另外，以大量吸烟为主的不健康的生活方式也是重要因素。目前很多35~40 岁的急性心肌梗死患者并非合并有高血压、糖尿病，但都有较长的烟龄。可见，吸烟占青年人群急性心肌梗死诱因的首位。
胡大一教授强调，预防急性心肌梗死，关键要记住“三字经”，即“管住嘴，迈开腿；零吸烟，多喝水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累”。如果合并有高血压、糖尿病，要用药物把血压、血糖和胆固醇控制在合理区间之内。
呼吁我国至少1 亿人掌握心肺复苏技能
急性心肌梗死的主要症状是胸痛，如果出现不明原因的胸痛，特别是肥胖、吸烟量大、高血压、糖尿病患者出现此类症状，同时服用硝酸甘油两次都没有得到缓解，应马上急救。
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“如果怀疑是急性心肌梗死，真正救命的不是速效救心丸，而是一次性将300 毫克阿司匹林嚼碎服下。阿司匹林不要用肠溶和缓释型的，要用快速起效的，这样能减少20%的死亡率。”胡大一教授说。时间就是生命，对于急性心肌梗死，要记住三个关键词：阿司匹林、心肺复苏、立即呼救。呼吁我国至少1 亿人掌握心肺复苏技能，特别是空姐、高铁乘务员等长期在公共场所工作的人员要首先熟练掌握。
胡大一教授提醒急性心肌梗死患者，在脱离危险期之后应该注意二级预防，参加系统性康复，以阿司匹林和他汀类药物为主进行药物干预，并且改变不健康的生活方式。
冬季是急性心肌梗死的高发期，人体的心血管功能对温度的变化非常敏感，日夜温差大、室内外温差大都可能导致血管痉挛、血压波动，心脏负荷加重。甚至平时身体不错的年轻人也会在气温骤变时突发心血管意外，应适时保暖，注意防范。
胡大一教授开出五大处方
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1. 药物处方 冠心病患者必须长期坚持规律用药，绝不能擅自停药或者更改药量，这即不利于康复，又容易导致心肌梗死等问题。
2. 运动处方 除了为患者选择适宜的运动方式外，还要对时间和强度等进行指导，要细到每天的次数和时间。
3. 营养处方 冠心病患者必须坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则。
4. 心理处方 要和患者把事情解释清楚，消除患者诸如“支架会不会掉下来”“支架用多久会出问题”之类的疑虑。
5. 戒烟处方 冠心病患者必须戒烟，除了自己的努力，医生也要给予帮助。, 百拇医药(记者 邢玉树 楚超)