多发性骨髓瘤容易被误诊
近年来，多发性骨髓瘤(MM)的发病率不断升高，成为血液系统的第二大恶性肿瘤。在我国，多发性骨髓瘤患者多为中老年人，病因迄今尚未明确。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M 蛋白)，导致相关器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤误诊率高达60%
“多发性骨髓瘤最主要的4 个临床表现为高钙血症、肾功能不全、贫血、骨痛，这会让患者误认为自己患有骨质疏松或肾脏等方面的疾病。”北京医院血液内科副主任医师李江涛说，临床上60% 的多发性骨髓瘤都会被误诊，住院人群中接近1/3 的患者在其他科室诊断过，其误诊率很高。
患者可因发热、尿改变、腰腿疼被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病，从而延误病情。另外，腰痛是多发性骨髓瘤的主要症状之一，常被误诊为骨质疏松等疾病，应注意鉴别。
“除了4 个主要症状外，还要注意其他症状的出现。”李江涛说，一是免疫力下降。反复细菌性肺炎或尿路感染、败血症，其中病毒感染以带状疱疹多见。二是高黏滞综合征。有头昏、眩晕、眼花、耳鸣及突发意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。三是神经系统损害。其发病率为28.6%～40%，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。
病情不同治法各异 依从性很关键
多发性骨髓瘤治疗的目标是在患者能够耐受的情况下，尽早获得完全缓解，这样有利于后期的治疗，同时提高疗效持续时间，延缓复发，从而缓解症状，提高生活质量。
目前，针对不同阶段的多发性骨髓瘤，治疗方法有所不同。在诱导缓解期，可使用万柯、来那度胺、沙利度胺等药物进行治疗；进入巩固强化期后，可采取自体造血干细胞移植的方法；达到维持治疗阶段，则可继续选用万柯等药物治疗。
李江涛强调，多发性骨髓瘤虽然是恶性肿瘤，目前还难以治愈，但是临床上有很多方法能让患者减轻痛苦，缓解病情。为此，建议患者及家属积极面对。
治疗期间要注意休息，不可剧烈活动，避免负载过重，防止跌、碰伤。另外，为了防止病理性骨折，应让患者睡硬板床。
饮食上应给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症，应鼓励患者多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
同时也要预防感染，该病以呼吸道感染和肺炎多见，其次是泌尿系感染，故应保持居室空气清新，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常变换体位，及时排痰。
最后别忘了心理护理，疏导患者说出自己的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓解患者的精神压力，帮助患者正视现实，摆脱恐惧，保持情绪平稳。, http://www.100md.com(记者 董超)
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