揭开H5N6禽流感真面目
避免与活禽接触 谨防禽流感肆虐
近日，广东省卫计委通报了该省H7N9、H5N6 疫情。截至14 日，2016 年广东省累计报告H7N9 病例3 例，H5N6 病例2 例。虽然该疫情尚不具备人传人的条件，但在当前疫情出现时，公众尤其是老人、小孩、孕妇、有基础疾病患者等免疫力较低的人群，应避免去有活禽售卖的农贸市场，以减少人与活禽的近距离接触。如此，方可有效防范人感染H7N9、H5N6 流感病毒。
禽流感有100 多年的历史(1878 年意大利首次报道鸡瘟)，但第一例人感染禽流感(H5N1)发生在1996 年的广东。一年后，香港报告了18 例人感染H5N1 禽流感病例，其中包括6 例死亡病例。之后H5N1 蔓延全球。
禽流感感染状况被低估
, 百拇医药
从流行范围来说，全世界有飞禽走兽的地方，几乎都有禽流感病毒的踪影。如2014 年12 月15 日至2015 年1 月16 日，美国农业部接到14 起鸟类感染高致病性禽流感的报告(7 起H5N2、6 起H5N8 和1 起H5N1)。感染的鸟类包括家养禽、圈养的野生鸟和野生水生鸟。不同的是，欧美大部分国家还没有人感染禽流感的报告，人感染禽流感病例大部分集中在亚洲(东南亚)、非洲、中东等地区。
近些年，我国在临床、疾控和科研人员的不懈努力下，发现了很多新的禽流感病毒亚型，如H7N9、H5N6、H5N8、H10N8、H5N3 等。但是由于数百年活禽养殖和消费模式的背景，我国禽流感在禽类感染状况以及人感染状况方面却被严重低估。H5N1 似乎因为“ 年龄老朽”已经淡出人们的视野，H7N9 虽然不过3 年，但其不温不火的表现，人们也不太关注。可是，随着H5N6 的发现，禽流感病毒再一次受到关注。
此时的H5N6非彼时的H5N6
, 百拇医药
H5N6 是低致病性禽流感病毒，早在1975 年美国的威斯康星州禽类中检测到，之后在1984 年的德国、2002 年的瑞典和2013 年的美国加利福尼亚州均有检出。但是，由于没有感染到人的病例，故而对养殖业以及公共卫生并未造成影响。
首例人感染H5N6 病例发生在四川(尽管有不同说法，文献报道多以此为首例)。首位病人发病后10 天便因为严重肺炎死亡。病毒分离序列分析显示，H5N6 早在数月前已经存在。之后浙江和江苏在2013 年采集的活禽市场环境样本中分离到该病毒，广东于2014 年在鸭身上分离到该病毒。很快，老挝、越南分别报告2 起和7 起家禽暴发H5N6 禽流感。2014 年10 月，我国在家禽或环境样本中通报24份阳性报告，样本来自包括黑龙江到西藏的12 个省市区。这提示，H5N6 禽流感病毒已经在东南亚地区广泛存在。
此时的H5N6 已非上世纪70年代的H5N6 了。这就像2009 年的甲型H1N1 并非1918 年西班牙流感的元凶一样，虽然还叫H1N1，但却是三重组的新病毒。
, http://www.100md.com
早发现早治疗预后较好
如今，活禽还得按照老规矩、老传统来养殖、加工和食用。因此，人感染H5N6 以及其他禽流感病毒的风险便会一直存在。既然如此，我们能做的除了远离活禽，就是早发现、早治疗。
虽然H5N6 是个新病毒，但由于其引起的临床症状和H5N1、H7N9 等并无明显差别，而且也还没有人传人的迹象，看起来只要早期发现给予抗病毒治疗(如发病后48 小时内)，应该有不错的预后。如果不及时干预的话，就会从单纯的发热、头痛、咽痛、咳嗽进展至重症肺炎(化验可见白细胞和淋巴细胞减少)、感染性休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至死亡。
目前我国报告的6 例均为散发病例，都有接触活禽或活禽所处环境的暴露史。因此，医生在对流感样病例检查时，会询问发病前两周内是否有活禽接触史，如果有流感快速检测试剂，最好做一下这方面的快速检测，以便尽早确诊，尽早治疗。, 百拇医药(蒋荣猛(首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任医师))
近日，广东省卫计委通报了该省H7N9、H5N6 疫情。截至14 日，2016 年广东省累计报告H7N9 病例3 例，H5N6 病例2 例。虽然该疫情尚不具备人传人的条件，但在当前疫情出现时，公众尤其是老人、小孩、孕妇、有基础疾病患者等免疫力较低的人群，应避免去有活禽售卖的农贸市场，以减少人与活禽的近距离接触。如此，方可有效防范人感染H7N9、H5N6 流感病毒。
禽流感有100 多年的历史(1878 年意大利首次报道鸡瘟)，但第一例人感染禽流感(H5N1)发生在1996 年的广东。一年后，香港报告了18 例人感染H5N1 禽流感病例，其中包括6 例死亡病例。之后H5N1 蔓延全球。
禽流感感染状况被低估
, 百拇医药
从流行范围来说，全世界有飞禽走兽的地方，几乎都有禽流感病毒的踪影。如2014 年12 月15 日至2015 年1 月16 日，美国农业部接到14 起鸟类感染高致病性禽流感的报告(7 起H5N2、6 起H5N8 和1 起H5N1)。感染的鸟类包括家养禽、圈养的野生鸟和野生水生鸟。不同的是，欧美大部分国家还没有人感染禽流感的报告，人感染禽流感病例大部分集中在亚洲(东南亚)、非洲、中东等地区。
近些年，我国在临床、疾控和科研人员的不懈努力下，发现了很多新的禽流感病毒亚型，如H7N9、H5N6、H5N8、H10N8、H5N3 等。但是由于数百年活禽养殖和消费模式的背景，我国禽流感在禽类感染状况以及人感染状况方面却被严重低估。H5N1 似乎因为“ 年龄老朽”已经淡出人们的视野，H7N9 虽然不过3 年，但其不温不火的表现，人们也不太关注。可是，随着H5N6 的发现，禽流感病毒再一次受到关注。
此时的H5N6非彼时的H5N6
, 百拇医药
H5N6 是低致病性禽流感病毒，早在1975 年美国的威斯康星州禽类中检测到，之后在1984 年的德国、2002 年的瑞典和2013 年的美国加利福尼亚州均有检出。但是，由于没有感染到人的病例，故而对养殖业以及公共卫生并未造成影响。
首例人感染H5N6 病例发生在四川(尽管有不同说法，文献报道多以此为首例)。首位病人发病后10 天便因为严重肺炎死亡。病毒分离序列分析显示，H5N6 早在数月前已经存在。之后浙江和江苏在2013 年采集的活禽市场环境样本中分离到该病毒，广东于2014 年在鸭身上分离到该病毒。很快，老挝、越南分别报告2 起和7 起家禽暴发H5N6 禽流感。2014 年10 月，我国在家禽或环境样本中通报24份阳性报告，样本来自包括黑龙江到西藏的12 个省市区。这提示，H5N6 禽流感病毒已经在东南亚地区广泛存在。
此时的H5N6 已非上世纪70年代的H5N6 了。这就像2009 年的甲型H1N1 并非1918 年西班牙流感的元凶一样，虽然还叫H1N1，但却是三重组的新病毒。
, http://www.100md.com
早发现早治疗预后较好
如今，活禽还得按照老规矩、老传统来养殖、加工和食用。因此，人感染H5N6 以及其他禽流感病毒的风险便会一直存在。既然如此，我们能做的除了远离活禽，就是早发现、早治疗。
虽然H5N6 是个新病毒，但由于其引起的临床症状和H5N1、H7N9 等并无明显差别，而且也还没有人传人的迹象，看起来只要早期发现给予抗病毒治疗(如发病后48 小时内)，应该有不错的预后。如果不及时干预的话，就会从单纯的发热、头痛、咽痛、咳嗽进展至重症肺炎(化验可见白细胞和淋巴细胞减少)、感染性休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至死亡。
目前我国报告的6 例均为散发病例，都有接触活禽或活禽所处环境的暴露史。因此，医生在对流感样病例检查时，会询问发病前两周内是否有活禽接触史，如果有流感快速检测试剂，最好做一下这方面的快速检测，以便尽早确诊，尽早治疗。, 百拇医药(蒋荣猛(首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任医师))
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 流行性感冒