哪些乙肝患者需要抗病毒治疗？
乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗，主要根据血清HBV DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来判定。同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估患者疾病进展风险后，才能决定是否启动抗病毒治疗。具体来说，以下3 种情况需要进行抗病毒治疗：
有明确肝炎发作的患者
推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者需同时符合以下条件：
1.HBV DNA 水平。HBeAg(乙肝e抗原)阳性患者，HBV DNA 大于等于20000 拷贝/毫升。HBeAg 阴性患者，HBV DNA 大于等于2000 拷贝/毫升。
2.转氨酶水平。一般要求转氨酶持续升高大于等于2 倍正常上限。
有明显炎症或纤维化的患者
对持续HBV DNA 阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症(2 级以上)或纤维化(2 级以上)时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。以下两种情况需重视：
1.对于转氨酶持续处于1～2 倍正常上限，特别是年龄大于30 岁的患者，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
2.转氨酶持续正常，年龄大于30 岁，伴有肝硬化或HCC(肝细胞癌)家族史，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
有肝硬化证据的患者
如果存在肝硬化的客观依据，只要HBV DNA 阳性，无论转氨酶和HBeAg 情况如何，均建议积极采取抗病毒治疗。, 百拇医药(闫杰(首都医科大学附属北京地 坛医院肝病中心副主任医师))