颠覆性观点： 该不该早添加容易过敏的食物？
食物过敏在儿童中的发生率非常高，尤其在一岁以内婴儿中。一直以来，作为儿科医生的我们都不断地向家长宣教，婴幼儿要尽量晚地添加像花生、牛奶、鸡蛋、鱼虾等这些容易引起过敏的食物。传统观念认为，早期的食物添加能致敏机体免疫，导致食物过敏的发生率增高。
然而，《新英格兰医学杂志》最近连续发表了几篇文章，颠覆了我们对于食物添加的做法和理论。
2015 年2 月，Du Toit 在《新英格兰医学杂志》上发表其颠覆性的临床研究，这个称为LEAP (the LearningEarly About Peanut Allergy)的试验选取了640 名4~11 月大的婴儿和同时有严重湿疹、鸡蛋过敏的过敏体质婴儿，分成早期添加花生辅食组和避食花生辅食组，一直观察到5 岁(60个月)。结果发现，到5 岁时仍对花生过敏的儿童仅有1.9%，而避食花生的儿童却有13.7%存在花生过敏。整个观察过程中，发生严重过敏事件的几率没有区别。所以该研究得出的结论是，早期引入花生辅食，能够显著减少其儿童期花生过敏的发生率，并且能够调节机体对于花生的免疫应答。
基于这个研究结果，由十几个国家组成的一个国际专家组共同讨论制定了一些新的指南来指导一些食物过敏高危儿童的辅食添加，认为应该早期添加一些过敏食物，而不是推迟添加。推迟添加反而可能让食物过敏的发生率更高。
接下来，学者进一步分析，除了花生之外的其他更多的过敏性食物(如牛奶、鸡蛋、鱼虾等)是否也像LEAP试验那样得出类似结论。所以，2016年，Perkin 在《新英格兰杂志》上发表了EAT(Enquiring About Tolerance)临床试验来寻求答案。这个研究纳入了1303 名3 个月大的纯母乳喂养婴儿，随机分为从3 个月便开始添加6种易过敏食物(花生、熟鸡蛋、牛奶、海鲜、芝麻和小麦)的早期引入食物组，和按标准的食物引入指南执行的标准组(这组婴儿都会在6个月以后，根据父母的判断来添加这些食物)。3 年以后评估结果发现，早期引入食物组食物过敏的发生率在2.4% ，而标准组则是7.3% ，提示早期添加过敏性食物，对于食物过敏性疾病是个保护性的因素。因此，婴儿不应该推迟添加这些食物，否则可能会更容易出现食物过敏问题。
所以，我们在临床决策时需要更新认识，面对一些存在食物过敏高危因素的人群时，可以告诉他们大胆地让宝宝充分接触这些过敏原，可能早接触这些过敏原，能够更好地完善免疫对于过敏原的耐受，减少以后食物过敏的发生几率。, 百拇医药(刘华(北京和睦家儿科医生))