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头痛莫滥用止痛药
http://www.100md.com 2016年4月9日 保健时报 第1071期
    

    孙女士患头痛30 多年,因为不堪病痛折磨,她把止痛药当成了救命稻草,甚至发展到天天吃来预防头痛,效果倒也不错。然而好景不长,最近孙女士发觉自己的病情越来越严重,就算吃了药也不管用了。某天一大早,孙女士捂着头在家人的陪同下,来到医院神经内科就诊。孙女士告诉接诊医生:“一开始我就只是太阳穴周边有点抽痛,怕光,痛得厉害时会有点恶心想吐,但是只要吃止痛药并休息好,一般过2~3 小时症状就缓解了。”孙女士说,“我跑了好多家医院,说我是偏头痛、血管性头痛。”接诊的医生替孙女士做了详细的检查,最后确诊她有药物滥用性头痛、偏头痛、紧张性头痛的症状,当即要求停止服用止痛药物。

    头痛是一种很常见的疾病,每个人或多或少都曾有过头痛的经历,但能及时就医并接受正确治疗的人很少,原因是患者甚至医生对头痛的认识还存在着不少误区。大多数人有头痛时本能的反应就是吃止痛药来快速缓解疼痛。头痛的次数越多,可能使用的止痛药就越多,甚至还有人为了预防头痛而服用止痛药。但是很多人不知道,长期使用止痛药反而可能会导致药物滥用性头痛。
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    因为各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响,过量使用止痛药可能干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力,产生中枢痛觉过敏化,从而导致头痛。药物滥用性头痛的特点是几乎每天发作,而且通常持续一整天。每次发作的严重程度、持续时间和疼痛部位可能不同。通常因稍微劳动或用脑而引发,可能伴随恶心、不安、焦虑、易怒、记性不好、无法集中精神和忧郁。几乎任何用于抑制头痛的药物都可能导致药物滥用性头痛,连续一个星期以上使用该类药物就可能发生。而孙女士此前的诊断结果是血管性头痛,这个说法也是错误的。

    头痛一般分为原发性头痛和继发性头痛两种。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。而“血管性头痛”、“神经性头痛”及“神经血管性头痛”等诊断,早在1988 年的头痛国际分类中就被剔除了,但迄今不少医生仍在临床上使用,并盲目给予患者活血化瘀等不适当的治疗。

    因此,如果有头痛的症状,最好还是接受正规治疗,以免延误病情。如果已经被确诊为药物滥用性头痛,就要立即停用或减用止痛药,开始使用预防性药物。刚开始停掉止痛药时,可能头痛的情况会恶化几天,出现紧张、不安、恶心、呕吐、失眠、腹痛、腹泻、便秘等症状,但只要在医生指导下坚持配合治疗,大部分患者基本可以在两个月内打破药物滥用性头痛的恶性循环。

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    耳穴压豆法治头痛

    从中医角度讲,头痛也可以采用相应的中医外治手段,例如耳穴压豆法。此法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应。耳穴诊治起源于古代中国,在《阴阳十一脉灸经》、《灵枢·经脉》、李时珍《奇经八脉考》中都有记载。从传统中医理论看,耳穴压豆治疗头痛,主要在于疏通经络、扶正祛邪、协调阴阳、调理脏腑。, 百拇医药