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“老烟枪”当心血栓闭塞性脉管炎
http://www.100md.com 2016年4月28日 保健时报 第1074期
     在血管专科有这样的说法:年轻女性小心中招“东方美女病”,而男性则要当心“血栓闭塞性脉管炎”。如果二三十岁的吸烟男士在步行之后常感到腿痛难忍,很可能患上了血栓闭塞性脉管炎。

    近日,东南大学附属中大医院介入与血管外科副主任医师秦永林就为一名脉管炎患者成功施行了介入微创治疗。术后患者腿痛、下肢发冷症状明显好转。秦永林提醒,患者若不及时治疗,发展到晚期会有截肢的危险。我们必须充分认识吸烟的危害,坚决戒烟。

    症状明显:下肢冰凉麻木走路腿痛难忍

    30 岁的刘先生有十多年的吸烟史,最近一年来总是感觉走路时腿痛,而且经常右下肢冰凉、麻木,但并没引起他的高度重视。可最近他的右下肢疼痛剧烈,有时都无法入睡,非常痛苦,于是他不得不到医院就诊。经医生初步判断,刘先生为右下肢血栓闭塞性脉管炎。

    刘先生入院后又做了右下肢动脉造影,病情已明确诊断,秦永林为其实施了介入微创治疗。手术成功开通了闭塞血管,术后他的腿痛、腿发冷症状明显缓解,解除了他的痛苦。

    高危因素:吸烟可致血栓闭塞性脉管炎

    据秦永林介绍,中大医院介入与血管外科每年都会收治数十名类似症状的年轻男患者,均有长期吸烟史。据悉,血栓闭塞性脉管炎为慢性周围血管狭窄或闭塞的疾病,又称伯格氏病,好发于40 岁以下青壮年男性,多有嗜烟史。

    秦永林指出,吸烟被视为该病最危险的因素,十名患脉管炎患者中有九名都是“老烟枪”。不仅如此,吸烟还会加重原有的病情,加速病程的进展,影响治疗的效果。有统计数据表明,患者中有吸烟史者占80%~90% 。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。

    在我国北方,血栓闭塞性脉管炎的发病率较高,因为寒冷、潮湿、外伤这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。除此之外,发病还与感染、激素紊乱及自身免疫力下降等有关。

    避免截肢:尽早介入治疗开通闭塞血管

    据介绍,血栓闭塞性脉管炎临床上的典型症状有四个阶段:手脚经常发冷发麻;运动性功能障碍,如行走一段距离之后,下肢就会酸胀、疼痛乏力;夜间脚趾疼痛;最后就是脚趾甚至下肢坏死。秦永林指出,若不及时戒烟并接受正规治疗,严重时甚至可导致截肢。

    秦永林提醒,如果出现下肢麻木、冷、痛,或者行走一段距离后需要休息几分钟才可以继续行走,须高度警惕,应尽早到医院进行检查,一经确诊尽早行介入微创治疗,这样才能有效降低截肢率。另外,在治疗的同时,也要做好防护,比如患肢适当保暖,避免受冷、受潮和外伤;不要穿硬质鞋袜;合理锻炼,促进侧支循环的建立等。, 百拇医药(崔玉艳(东南大学附属中大医院))