哮喘久治不愈或是胃食管反流“捣乱”
不给哮喘任何“喘息”机会
张先生患有“哮喘”，已治疗了很多年。可是让他意想不到的是，引起他哮喘的病因，竟然是消化道疾病。
咳喘久治不愈病因却在胃张先生身体原来一直不错，但从三年前开始，他出现了不明原因的咳嗽，而且越来越严重，还能咯出黄痰来。
张先生到当地医院检查，诊断为咽炎。虽然用了消炎的药，炎症是控制了，但咳喘症状仍然止不住。也有医生说他是过敏性哮喘，给他开了些治哮喘的药，效果也不理想。几年来，张先生到处求医，但对哮喘均束手无策。
此次张先生就诊后，先做了食管24 小时pH 监测，结果明确地诊断为胃食管反流。之后，张先生接受了微创手术，没想到术后第二天，咳嗽就止住了。对此，张先生很纳闷，胃食管反流是消化系统疾病，而哮喘则是呼吸系统疾病，两者看起来风马牛不相及，这到底是怎么回事？
胃酸反流加重哮喘症状
根据国外的研究，哮喘患者中有50%～80%与胃食管反流病相关，其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的，也就是说这部分患者所谓的哮喘其实不是真正的哮喘，而是胃食管反流的一种临床表现。另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在，胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素，反流的酸水刺激气道会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。
呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道。但是在疾病状态下，像张先生的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。
反流性哮喘与普通哮喘不同
一般来说，普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨等，且病情也会随季节或环境的变化加重或减轻，发病主要是支气管痉挛所致，以呼气性呼吸困难为主，肺部可闻及明显的哮鸣音。而反流性哮喘则往往找不到明显的过敏原，长年发病，没有季节性，多在夜间发作，主要以喉部和大气管痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，可闻喉鸣，肺部哮鸣音多不明显。因此，哮喘患者如果伴有明显的反酸、烧心、嗳气等消化系统症状，那么由胃食管反流病引起的哮喘可能性极大。
由于反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要能充分控制胃食管反流，就能减轻哮喘症状；本身就有胃食管反流的患者应注意调节饮食，少量多餐，餐后切忌立即卧床，至少2 小时后才可取卧位；避免精神紧张、焦虑、抑郁等。(宋黎胜整理), 百拇医药(王知非(浙江省人民医院微创外科主任医师))
张先生患有“哮喘”，已治疗了很多年。可是让他意想不到的是，引起他哮喘的病因，竟然是消化道疾病。
咳喘久治不愈病因却在胃张先生身体原来一直不错，但从三年前开始，他出现了不明原因的咳嗽，而且越来越严重，还能咯出黄痰来。
张先生到当地医院检查，诊断为咽炎。虽然用了消炎的药，炎症是控制了，但咳喘症状仍然止不住。也有医生说他是过敏性哮喘，给他开了些治哮喘的药，效果也不理想。几年来，张先生到处求医，但对哮喘均束手无策。
此次张先生就诊后，先做了食管24 小时pH 监测，结果明确地诊断为胃食管反流。之后，张先生接受了微创手术，没想到术后第二天，咳嗽就止住了。对此，张先生很纳闷，胃食管反流是消化系统疾病，而哮喘则是呼吸系统疾病，两者看起来风马牛不相及，这到底是怎么回事？
胃酸反流加重哮喘症状
根据国外的研究，哮喘患者中有50%～80%与胃食管反流病相关，其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的，也就是说这部分患者所谓的哮喘其实不是真正的哮喘，而是胃食管反流的一种临床表现。另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在，胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素，反流的酸水刺激气道会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。
呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道。但是在疾病状态下，像张先生的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。
反流性哮喘与普通哮喘不同
一般来说，普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨等，且病情也会随季节或环境的变化加重或减轻，发病主要是支气管痉挛所致，以呼气性呼吸困难为主，肺部可闻及明显的哮鸣音。而反流性哮喘则往往找不到明显的过敏原，长年发病，没有季节性，多在夜间发作，主要以喉部和大气管痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，可闻喉鸣，肺部哮鸣音多不明显。因此，哮喘患者如果伴有明显的反酸、烧心、嗳气等消化系统症状，那么由胃食管反流病引起的哮喘可能性极大。
由于反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要能充分控制胃食管反流，就能减轻哮喘症状；本身就有胃食管反流的患者应注意调节饮食，少量多餐，餐后切忌立即卧床，至少2 小时后才可取卧位；避免精神紧张、焦虑、抑郁等。(宋黎胜整理), 百拇医药(王知非(浙江省人民医院微创外科主任医师))