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中风康复治疗要趁早
http://www.100md.com 2016年5月25日 保健时报 第1077期
     中风患者经过抢救治疗后,虽已脱离生命危险,但仍遗留运动、语言、认知等功能障碍,给生活带来了不便。因此,发生中风之后的康复治疗过程就显得至关重要。

    身体稳定48 小时后训练即可开始

    中风的康复治疗介入时机很重要,根据《中国脑卒中康复治疗指南》,中风开始康复的条件是生命体征稳定、神经系统症状不再进展24 小时或48 小时后。也就是说,血压、体温等正常,肢体瘫痪症状不再加重时,康复治疗从床上就可以开始了。

    早期康复可在病床边进行,主要在康复医师指导下进行患肢功能位摆放、关节被动活动、早期床边座位平衡训练;随着功能的改善,下一步则可以对患者进行坐位平衡、站立、步行等基本日常生活能力的训练。此阶段没有固定的时间界限,主要根据患者的康复评估情况来判断。后期则可根据医生所制订的康复计划,在社区或家中进行下一步的康复锻炼。一般认为,在发病后6 个月到1 年内康复治疗比较有效,发病后1 年以上康复治疗效果则不明显。

    康复治疗不是越积极越好

    临床中,一些患者及其家属非常积极地投入到康复治疗中,有些家属甚至强行拉着根本不能迈步的患者连续行走,还有些患者自己拄着拐杖,拖着患腿在小区里独自行走,不论刮风下雨,每天走好几次,锻炼非常积极。

    而中风的康复过程看似简单,实则充满了专业性和针对性,在治疗过程中应谨遵医嘱,才能到达最佳的治疗效果。

    过少及过量的训练都可能不利于患者的功能恢复,尤其是这样自作主张的锻炼,违背了中风后恢复的自然规律,很可能影响患者最终的康复效果。其后果轻则走路的姿势异常,身体歪斜,患腿拖后,患肩下沉,长此以往,原来健康一侧的膝关节可能出现疼痛;重则可能由于异常的行走姿势,以及平衡、协调能力进一步减退,极易跌倒,造成新的伤害,如股骨颈骨折、脑外伤等。因此,中风的康复治疗光有积极性是不够的,更需要科学合理的康复方法。, 百拇医药(胡世红(复旦大学附属上海市第五人民医院康复科副主任医师))


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