细辨腹泻类型再对症用药
感染性腹泻是指由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，其病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。在引起感染性腹泻的诸多类型中，又以细菌性腹泻最为常见。细菌性腹泻的病原菌主要包括霍乱弧菌，志贺菌，伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌，致泻性大肠杆菌，致泻性弧菌，弯曲菌，小肠结肠炎耶尔森菌，金黄色葡萄球菌以及除伤寒和副伤寒外的沙门菌等。
细菌性腹泻潜伏期为数小时至数天、数周。多数急性起病，少数起病较缓慢。临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，伴里急后重，腹泻次数可多至十几、二十多次，甚至不计其数，粪便呈水样便、黏液便、脓血便。分泌性腹泻一般不出现腹痛，侵袭性腹泻多出现腹痛。常伴畏寒、发热、乏力、头晕等表现，病情严重者，可因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。病程为数天至1~2 周，常为自限性，少数可复发。不同细菌所致腹泻的具体临床类型不同，多数细菌感染性腹泻粪便镜检可见白细胞或脓细胞，常伴有红细胞。
不同的病原微生物引起的腹泻有不同的治疗措施，一定要到医院的肠道门诊去就诊和治疗，以便得到及时正确的诊治。治疗时病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。抗生素对病毒引起的腹泻没有疗效，自己滥用抗生素不仅会导致细菌对药物产生抗性，而且会杀灭体内的正常菌群。值得注意的是，并非所有感染性腹泻患者均需抗生素治疗，因为绝大多数致病菌引起的感染性腹泻有自限性，加上人自身的免疫功能，大于50%的患者病程不超过3 天。这一点应根据病人的病情、体质状况酌情选择缓泻、止泻等对症治疗药物。当然患者此次腹泻前已应用抗生素治疗，且不能排除抗生素相关腹泻的可能，就应避免抗生素的使用，以免加重病情。, http://www.100md.com(张正修(健康媒体资深撰稿人))
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