当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 植物神经系统疾病 > 直立性低血压
编号:13353825
五种表现预示低血压
http://www.100md.com 2016年9月8日 保健时报 第1093期
     血压 高不成,低也不“就”

    体质性低血压——气温高时较明显

    体质性低血压又称原发性低血压,多见于20~50 岁体质瘦弱的女性和老人。病状较轻的多数无任何症状,但部分患者易疲乏,收缩压低于80 毫米汞柱时多有头晕、心悸、乏力、胸闷,少数有一过性黑矇和晕厥,夏季气温高时更明显。

    体质性低血压预后良好,可与正常人一样工作、生活,多数人终身处于低血压状态,在老年时易跌倒骨折;有极少数女性患者在更年期后又从低血压转为高血压,这类患者的血管舒缩功能差,多因缺乏体育运动。

    体位性低血压——与多种疾病相关

    体位性低血压指患者从卧位到坐位或直立位,或长时间站立时,突然出现血压下降超过20~30 毫米汞柱。有些患者伴有明显的头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。此类低血压与多种疾病有关,如颈椎病、多系统萎缩、糖尿病、帕金森病、多发性硬化病、贫血等,极度疲乏、妊娠和使用某些药物也会引起。其他如久病卧床、体质虚弱的老年人也容易发生体位性低血压。

    继发性低血压——治病用药会引起

    继发性低血压是由某些疾病或药物引起的低血压,如各种原因引起的休克、心血管疾病、心排出量不足,内分泌疾病如甲状腺功能减退、肾上腺功能减退,慢性消耗性疾病,减肥过度,营养不良,结核病,肿瘤晚期,重症糖尿病,使用降压药过量,使用抗抑郁药和血液透析的患者。

    餐后低血压——血压调控功能失调

    餐后低血压指老年人餐后1~2小时收缩压下降10~20 毫米汞柱,有的可下降40~50 毫米汞柱。由于收缩压下降过多,可出现一系列心脑血管供血不足的表现,有的出现乏力、嗜睡、黑矇、走路不稳、无故跌倒,严重者发生晕厥,一时意识不清,平卧后症状消失。

    餐后低血压好发于75~80 岁的老年人、糖尿病患者、较瘦弱的老年人、正在服用降压药的患者。体位性低血压主要是由于下肢血液瘀滞,而餐后低血压则是由于血压调控功能失调,餐后胃肠道血液瘀积,相对脑部血液量短时间减少所致。

    运动后低血压———抑或隐匿心脏病

    正常人运动后可在15~60 分钟收缩压轻度升高5~8 毫米汞柱,舒张压轻度下降或不变。运动性低血压轻症者于较剧烈运动后仅出现无力、疲乏、面色苍白、气促,卧床休息后可减轻或恢复。但有部分隐匿性器质性心脏病患者,出现运动性低血压后可诱发心绞痛、心律失常、晕厥,甚至猝死。对所有运动后低血压的患者,均应进行动态血压和动态心电图检查。, 百拇医药(张雅君(上海远大心胸医院心血管内科主任医师))