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管好“坏胆固醇”是预防心脑血管病的关键
http://www.100md.com 2016年9月15日 保健时报 第1094期
     近日,由中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟四家单位联合发布“正确认识胆固醇”的科学声明。声明指出,降低低密度脂蛋白胆固醇(即俗称的“坏胆固醇”)能有效降低心脑血管疾病的发病风险,“坏胆固醇”的控制是预防心脑血管疾病的重要防线。

    控制“坏胆固醇”升高 可显著降低心脑血管病的发病风险

    所谓坏胆固醇即血液中的低密度脂蛋白胆固醇,与之相对的好胆固醇叫做高密度脂蛋白胆固醇。

    我国相关研究数据显示,国人冠心病死亡率增加,77%是由于血液胆固醇升高所引起。国际上研究结果也同样表明,“坏胆固醇”每降低1 毫摩尔/升,人群全因死亡将降低12%,冠心病死亡降低19%,主要心血管事件减少21%。事实告诉我们,控制“坏胆固醇”升高,能够显著降低心血管事件、卒中风险及全因死亡,这也是心脑血管疾病一级、二级预防的重要内容。
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    大量科研实践已经表明,血液中“坏胆固醇”危害很大,当“坏胆固醇”水平升高时,会损伤血管,使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁,在血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化),其逐渐增大,不稳定的斑块破裂或血栓脱落,会在短时间内堵塞血管,从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病,危及生命。

    早干预早治疗 最大限度延缓心脑血管病的发生和发展

    声明指出,血液中胆固醇来源主要有两个途径:即1/4 从食物中吸收,3/4 由体内合成。虽然食物中摄入的胆固醇对体内的血液中胆固醇影响相对较小,但个体对胆固醇稳态调节能力差异性很大,对膳食胆固醇敏感的人群约占总人群的25%。

    健康生活方式对心脑血管健康至关重要,并且早干预、早治疗可最大限度地延缓心脑血管疾病的发生和发展,降低心脑血管事件的风险。食物多样,膳食平衡,保持营养均衡;不吸烟,不酗酒,改变不良生活习惯;科学运动,保持良好的精神状态,都是有效预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的重要方法。
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    对于心脑血管疾病患者和高危人群(如高血压,糖尿病或肥胖者),声明指出,其高胆固醇血症往往是内源性生成的胆固醇增多,再加上清除障碍所致。因此,必须在膳食控制的基础上,使用降低坏胆固醇的药物。目前医学界公认他汀类药物是降低“坏胆固醇”水平最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物,大量研究已表明其长期治疗的疗效和安全性是有保障的。此外,心脑血管疾病的发生发展是一个缓慢而长期的过程,坚持药物治疗并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平,才能带来心脑血管长期获益,最大限度地减少“坏胆固醇”对心脑血管健康的影响。

    把胆固醇管起来 专家呼吁并提出五项行动倡议

    声明指出,在“健康中国”建设的进程中,我国慢性病的防控工作已到关键性时刻,能否有效预防心脑血管疾病的发生、降低心脑血管疾病的死亡率,将直接关系到我国公共卫生事业的成败。为此,专家呼吁并提出了五项行动建议:

    1. 遵循中国居民膳食指南,践行平衡膳食,适量摄入动物性食物,少油少盐,人人做好自我营养管理。
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    2. 保持健康生活方式,积极运动、戒烟限酒,改变不良生活方式。

    3. 血液中胆固醇水平异常是心脑血管疾病的主要危险因素,公众应积极关注自己的胆固醇水平,定期检测血脂,了解自身心脑血管的健康状况;对膳食胆固醇敏感的人群和代谢障碍的人群必须严格控制膳食胆固醇和饱和脂肪的摄入。

    4. 在采取健康生活方式、合理膳食的基础上,对心脑血管疾病患者和高危人群,使用他汀类药物控制胆固醇,是预防心脑血管疾病的科学态度和有效措施;遵医嘱、坚持药物治疗,才能使“坏胆固醇”长期控制在理想水平,带来心脑血管长期获益。

    5. 公众存在营养和健康方面的问题,应咨询专业机构和专业人员,通过访问专业和主流媒体等渠道,了解相关知识,切勿偏听偏信,做有健康素养的中国人。, 百拇医药(记者 邢玉树 董超)


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