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狂犬病预防比治疗更重要
http://www.100md.com 2016年10月11日 保健时报 第1096期
     防止“恶狗”伤人远离狂犬病危害

    近期,北京陆续发生了几起疯狗咬人事件,初步统计受伤者近30 人。据北京市疾病预防控制中心消息,在中秋小长假期间,北京市犬致伤人数达到2000 多人。专家提醒,季节交替时是各种疾病的高发期,也是动物疾病的高发期。为避免染上狂犬病,人与猫狗的亲热应保持距离,尽量不要招惹它们,尤其是街头的流浪犬,更不能用手去摸或用脚去踢。

    狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现,本病亦曾叫做“恐水病”,主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛,最终发生瘫痪而危及生命。

    我国是狂犬病的高发流行地区,发病总数居世界第二。近年来,随着家庭豢养宠物狗的大量增加,狂犬病的发病率有明显上升的趋势,每年发病数千例,病死率几乎为100%,是病死率最高的传染病。
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    尽管狂犬病的病死率高,但它的发病率很低。所以,狂犬病的重点“在防不在治”,被可疑动物咬伤之后,还是要高度重视预防发病,正确处理伤口,尽早接种疫苗是降低发病机会的关键。

    正确、及时地进行清创

    凡是被可疑的动物(未经接种的猫犬,或来历不明的野生动物)咬伤之后,都应尽早对伤口进行处理。研究显示,伤口处理越及时,越彻底,对预防狂犬病就越有利。处理步骤如下:

    1. 排净污血:对于出血较少的伤口,建议尽量把血挤出,或用干净的注射器划破伤口周围的皮肤,促进局部的血液流出。因为血液能带出可能由动物唾液带进伤口处的狂犬病毒。切记不可用嘴吸血,因为狂犬病毒可能入侵口腔中的微小破损,促使病毒快速进入脑部,加速发病。
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    2. 冲洗伤口:用20%肥皂水或新洁尔灭反复冲洗。如果是穿通伤,可用插管插入伤口冲洗。消毒伤口冲洗后,用5%碘酊反复烧灼伤口。除非伤及大血管需紧急止血外,即使伤口深、大亦不应缝合和包扎。对于伤口深大及伤口靠近头部的患者,用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射。按需要而给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。

    咬伤24 小时内需接种疫苗

    凡是被犬、猫等动物咬、抓伤或舔后,都应注射狂犬病疫苗。从注射第一针疫苗算起,约3 周产生抗体,1个月左右达高峰,故要求在咬伤24 小时内接种狂犬病疫苗,最迟不要超过48 小时。若超过48 小时,仍建议接种疫苗,以减低发病风险。

    一般被咬伤者,在0 天、3 天、7 天、14 天、30天需各注射狂犬病疫苗1 支,共5 针。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可于第1 和第2 针加倍量注射疫苗。在某些特殊情况下,如伤人动物在观察期间被证实发病、伤人动物所咬伤的其他人发作狂犬病,可于第90 天加强1 针。若完成接种后,1 年内再次被动物所伤,则在受伤当天注射1针即可;若在接种后1~3 年内再被动物所伤,需在0 天、3 天、7 天各注射1 针,共3 针。若接种3年后再被动物所伤,则需重新注射5 针。

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    教你怎么识别疯狗典型疯狗常表现为两耳直立、双目直视、眼红、流涎、消瘦、狂叫乱跑、见人就咬、行走不稳;也有少数疯狗表现安静,离群独居、受惊扰、狂叫不已,吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、猫虽无“狂犬病”表现,却带有狂犬病毒,它们咬人后照样可以使人感染狂犬病毒而得“狂犬病”。, http://www.100md.com(孙成栋(北京积水潭医院感染疾病科副主任医师))