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颈动脉狭窄大于70%应手术治疗
http://www.100md.com 2016年11月1日 保健时报 第1099期
     现如今,颈动脉彩超检查已成为单位体检的必查项目,这主要与人们患动脉粥样硬化性疾病日益增多有关,更为主要的是筛查颈动脉可以更早、更有效地预防脑卒中。

    颈动脉彩超报告单经常会给出颈动脉斑块、颈动脉狭窄等类似的字眼。那么到底什么是颈动脉斑块呢?颈动脉狭窄有什么危害呢?

    颈动脉是为脑部提供血液供应的主要动脉,因其位于颈部、位置表浅,现已成为反映动脉粥样硬化程度最常用的检查部位。正常情况下,颈动脉内-中膜厚度约0.8~1.0毫米,当其数值大于1.5 毫米时则称之为颈动脉斑块。它是机体老化的自然属性,是全身动脉粥样硬化的局部表现,50 岁以上老年人或多或少都会出现颈动脉斑块,只是程度不同而已。

    彩色多普勒超声是检查颈动脉最常用的方法,全面解读颈动脉彩超报告依据:颈动脉是否存在斑块,斑块是否导致管腔狭窄,是否影响了颈动脉的血流,是否引发头晕或小卒中的症状。当颈动脉斑块造成管腔狭窄程度小于70%时,每年应行双侧颈动脉彩超检查,以关注颈动脉斑块的进展情况。当颈动脉管腔狭窄程度大于70%时,应择期手术治疗。当颈动脉斑块为不稳定性斑块而引发小卒中(一侧肢体活动不灵、语言障碍、眼睛黑矇)症状发作时,应引起高度重视,此时哪怕狭窄程度不到70%,也应该及时接受手术治疗。

    另外,高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的人群更容易发生颈动脉斑块,因此控制“三高”、戒烟、清淡饮食及锻炼,可控制颈动脉斑块的发展。但是,目前尚没有一种药物可消除颈动脉斑块,因此不要轻信任何民间偏方。当下,颈动脉内膜剥脱(开刀手术)或放置支架(微创手术)是处理颈动脉斑块的两大手术方法,当管腔重度狭窄或出现症状时才应考虑此疗法。具体选用哪种手术方法,需根据患者的个体差异而决定。

    总之,老年人应该坦然接受颈动脉斑块,因为它是机体老化的自然表现。切记:当超声报告中出现“狭窄”二字或自我感觉出现小卒中时,应及时就医。, 百拇医药(刘新农(北京协和医院血管外科医学博士))