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咳嗽频发季 不同症状用药有别
http://www.100md.com 2016年11月1日 保健时报 第1099期
     秋天可谓“咳嗽季”,有的人咳痰,有的人干咳,有的人反反复复常年不愈。大多数人觉得咳嗽不是大毛病,随便吃点药应付了事。目前临床上常用的咳嗽药有很多种,大致可分为清热、祛寒、化痰、润燥、养阴等几大类。以下五种方法,帮助大家对症选药,必必要时还需到医院诊治。

    先辨寒热一般人咳嗽都不是常年如此,而只是受了风寒、风热等侵袭,属于急性咳嗽的范围。这时,辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。风寒咳嗽一般会喉咙发痒,痰稀色白,或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。应选择疏风散寒的药物,如小青龙颗粒、通宣理肺丸等,痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈,咳声嘶哑,咽喉肿痛,痰黏发黄,或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。应当选择疏风清热的药物,如桑菊感冒片、清肺丸等。慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)患者,应到医院查明病因,采取长期的对证治疗。

    再听声音咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲,咳嗽声低气怯的属虚,洪亮有力的属实。如果咳声重浊,其音不扬,一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽;如果咳声音调高,气息粗,频频发作,则可能是风热咳嗽。

    三看痰液痰常与咳嗽并见,很多人知道白痰属寒,黄痰属热。实际上,不仅是颜色,痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。咳嗽者若少痰或无痰,多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒,痰质黄稠者多属风热。如果咳吐铁锈色痰或痰中带血,多为肺热或阴虚伤络。这些都应由专业医师进行辨证论治。

    四记时间咳嗽的时间可以帮我们判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者,多咳声重浊,咳痰后减轻,这一般是痰湿、痰热咳嗽,药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重,咳声轻微短促者,多是肺燥阴虚,治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。夜间平躺时咳嗽,坐起来好转者,多是有水饮压迫肺脏,治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。一年四季也有不同,如咳嗽冬天严重夏天减轻的,多是寒性咳嗽,治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干,多是肺燥咳嗽,药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。

    五审病势一般来讲,病势急(咳嗽突发,频频作咳),病程短(3 周以内)的多是外感咳嗽,此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物;病势缓(偶尔咳嗽,不剧烈),而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽,多因本身正气不足,此时不能盲目选择疏散外邪的药物。, 百拇医药(周继朴(北京中医医院呼吸科副主任医师))


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