肢体抖动不一定是帕金森病
全球知名的慢病患者体育赛事美敦力“全球英雄”长跑赛上个月在美国举行，来自河北承德的特发性震颤患者楚女士参加了10 英里赛(16.093 公里)，并以2 小时32 分的成绩完赛。
“特发性震颤”这个名称听上去很陌生，但其实是一种常见的运动障碍疾病，其症状容易和帕金森病混淆，因此漏诊、误诊情况比较常见。
震颤被误诊延误了治疗时机
十多年前，楚女士开始感到手部时常发生轻微颤抖。起初她认为这是肌肉疲劳和紧张的结果，没怎么当回事儿，直到发现自己已经无法在办公室中书写单据，回到家中也无法给孩子剪指甲时，她才开始感到不安。
然而，求诊之路并不顺利。楚女士很快被“诊断”为帕金森病，但在服用帕金森相关药物后，病情并没有缓解。直到承德当地一位神经科医生在详细了解了病情后，才对她作出了特发性震颤的初步诊断。2009 年，楚女士在首都医科大学宣武医院接受脑深部电刺激术(DBS 脑起搏器)后，颤动症状才得到了有效的控制。
, 百拇医药
这一曲折的求医过程给楚女士留下了深刻的印象，后来她接触到许多特发性震颤病友，发现很多人都经历了像她一样的误诊和漏诊情况，延误了治疗时机。
早期震颤症状不易被察觉
早期的特发性震颤症状非常不易觉察，在身体静止的情况下，患者通常不出现震颤，绝大多数震颤发生在活动时，并且随着病情的加重，震颤范围逐渐扩大，从身体的一侧扩展至另一侧，扩展顺序无规律，同时可伴有头部、面部或声音震颤。该病在普通人群中发病率为0.3%~1.7%；随着年龄的增加，大于40岁者的发病率为5.5%；大于65岁，其发病率为10.2%。
“特发性震颤长期以来面临发病率高、就诊率低的窘境，像楚女士这样被误诊为帕金森病的案例也不在少数。”首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师李建宇说，目前，特发性震颤是无法根治、无法治愈的。临床上很多特发性震颤患者被误诊为帕金森病，但实际上，两种疾病有诸多不同。
, 百拇医药
李建宇列出了特发性震颤的几大特点，据此可有助于作出更准确快速的诊断：特发性震颤以上肢远端的震颤为唯一表现；帕金森病则以行动迟缓为主症，伴随震颤、僵直等症状；30%~50%的特发性震颤有家族遗传史，这远高于帕金森病的相关数据。在震颤类型上，特发性震颤主要是姿势性或动作性震颤，呈对称性，且震颤部位主要集中为手臂、手、头、下颌和语言；帕金森病多为静止性震颤，不呈对称性，且多为手部搓丸样震颤、下肢静止性震颤。此外，从平均首发年龄上来看，特发性震颤多为45岁左右，而帕金森病则多集中在60 岁。
植入脑起搏器是唯一有效的疗法
那么，一旦确诊为特发性震颤，该如何进行治疗呢？李建宇表示，对于一些症状轻微的特发性震颤患者，平时应该多控制情绪，避免情绪紧张加重病情。而对于症状明显的患者，在药物治疗配合心理治疗的同时，则可考虑外科手术，即脑深部电刺激术治疗，缓解震颤，提高生活质量，这也是目前唯一有效的外科手术疗法。
, http://www.100md.com
据了解，脑深部电刺激术是在胸前皮下植入神经刺激器发射微弱电脉冲，通过延伸导线到达植入脑内特定核团形成电刺激，达到有效控制症状的目的，这一手术具有微创、可逆、可调节等优势。
难道药物不可以控制特发性震颤的症状吗？李建宇指出，特发性震颤并无特效药物。轻度患者无需治疗；轻度到中度患者因工作或社交的需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；中度到重度患者需要药物治疗予以控制。对于药物难治性重度患者可考虑手术治疗，而头部或声音震颤患者可选择A 型肉毒毒素注射治疗。
对于特发性震颤患者如何进行锻炼的问题，李建宇提醒，特发性震颤患者进行锻炼时，还应该遵循适当运动、持之以恒的原则。平时尽量做一些体能锻炼，转动一下颈部、多搓搓手、散步、慢跑等，促进血液循环。另外，生活要规律，避免劳累，注意心态平稳，多看书，勤动脑。, 百拇医药(记者 董超)
“特发性震颤”这个名称听上去很陌生，但其实是一种常见的运动障碍疾病，其症状容易和帕金森病混淆，因此漏诊、误诊情况比较常见。
震颤被误诊延误了治疗时机
十多年前，楚女士开始感到手部时常发生轻微颤抖。起初她认为这是肌肉疲劳和紧张的结果，没怎么当回事儿，直到发现自己已经无法在办公室中书写单据，回到家中也无法给孩子剪指甲时，她才开始感到不安。
然而，求诊之路并不顺利。楚女士很快被“诊断”为帕金森病，但在服用帕金森相关药物后，病情并没有缓解。直到承德当地一位神经科医生在详细了解了病情后，才对她作出了特发性震颤的初步诊断。2009 年，楚女士在首都医科大学宣武医院接受脑深部电刺激术(DBS 脑起搏器)后，颤动症状才得到了有效的控制。
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这一曲折的求医过程给楚女士留下了深刻的印象，后来她接触到许多特发性震颤病友，发现很多人都经历了像她一样的误诊和漏诊情况，延误了治疗时机。
早期震颤症状不易被察觉
早期的特发性震颤症状非常不易觉察，在身体静止的情况下，患者通常不出现震颤，绝大多数震颤发生在活动时，并且随着病情的加重，震颤范围逐渐扩大，从身体的一侧扩展至另一侧，扩展顺序无规律，同时可伴有头部、面部或声音震颤。该病在普通人群中发病率为0.3%~1.7%；随着年龄的增加，大于40岁者的发病率为5.5%；大于65岁，其发病率为10.2%。
“特发性震颤长期以来面临发病率高、就诊率低的窘境，像楚女士这样被误诊为帕金森病的案例也不在少数。”首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师李建宇说，目前，特发性震颤是无法根治、无法治愈的。临床上很多特发性震颤患者被误诊为帕金森病，但实际上，两种疾病有诸多不同。
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李建宇列出了特发性震颤的几大特点，据此可有助于作出更准确快速的诊断：特发性震颤以上肢远端的震颤为唯一表现；帕金森病则以行动迟缓为主症，伴随震颤、僵直等症状；30%~50%的特发性震颤有家族遗传史，这远高于帕金森病的相关数据。在震颤类型上，特发性震颤主要是姿势性或动作性震颤，呈对称性，且震颤部位主要集中为手臂、手、头、下颌和语言；帕金森病多为静止性震颤，不呈对称性，且多为手部搓丸样震颤、下肢静止性震颤。此外，从平均首发年龄上来看，特发性震颤多为45岁左右，而帕金森病则多集中在60 岁。
植入脑起搏器是唯一有效的疗法
那么，一旦确诊为特发性震颤，该如何进行治疗呢？李建宇表示，对于一些症状轻微的特发性震颤患者，平时应该多控制情绪，避免情绪紧张加重病情。而对于症状明显的患者，在药物治疗配合心理治疗的同时，则可考虑外科手术，即脑深部电刺激术治疗，缓解震颤，提高生活质量，这也是目前唯一有效的外科手术疗法。
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据了解，脑深部电刺激术是在胸前皮下植入神经刺激器发射微弱电脉冲，通过延伸导线到达植入脑内特定核团形成电刺激，达到有效控制症状的目的，这一手术具有微创、可逆、可调节等优势。
难道药物不可以控制特发性震颤的症状吗？李建宇指出，特发性震颤并无特效药物。轻度患者无需治疗；轻度到中度患者因工作或社交的需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；中度到重度患者需要药物治疗予以控制。对于药物难治性重度患者可考虑手术治疗，而头部或声音震颤患者可选择A 型肉毒毒素注射治疗。
对于特发性震颤患者如何进行锻炼的问题，李建宇提醒，特发性震颤患者进行锻炼时，还应该遵循适当运动、持之以恒的原则。平时尽量做一些体能锻炼，转动一下颈部、多搓搓手、散步、慢跑等，促进血液循环。另外，生活要规律，避免劳累，注意心态平稳，多看书，勤动脑。, 百拇医药(记者 董超)