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系统性红斑狼疮易引发肠系膜血管炎
http://www.100md.com 2017年1月12日 保健时报 第1110期
     系统性红斑狼疮是一种自身免疫疾病,可以侵犯任何一个器官或系统,临床变化多样,其中30%~50%的系统性红斑狼疮患者可合并胃肠道症状。其中,狼疮肠系膜血管炎是引起系统性红斑狼疮患者腹痛最常见的原因。

    该病的临床表现主要为腹痛,可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等,严重者可有消化道出血,甚至肠梗阻、肠穿孔。血常规检查发现白细胞、血小板下降,贫血。尿常规检测可出现蛋白尿,便常规出现隐血阳性。血沉、C反应蛋白升高,补体C3、C4下降,并可出现血脂及免疫球蛋白异常。腹部增强CT 及肠道血管重建为诊断早期的狼疮肠系膜血管炎的重要手段,检测常见肠壁水肿,肠壁可呈靶形征。

    狼疮肠系膜血管炎的诊断目前没有统一标准,需要结合临床表现及实验室检查并除外其他消化道疾病才能诊断。其治疗主要使用糖皮质激素如泼尼松、甲基泼尼松龙及免疫抑制剂,同时禁食水,给予胃肠减压、抗生素抗感染、抗凝剂补液、纠正水电解质紊乱等。

    系统性红斑狼疮的患者出现腹痛应该意识到是狼疮肠系膜血管炎,反过来,腹痛的患者,特别是女性,需要注意是否伴有关节痛、皮疹、血常规改变、蛋白尿、补体水平下降等,有条件的可行腹部增强CT 检查,防止漏诊和误诊。, 百拇医药(张益民(中山大学附属第六医院肾内科副主任医师))