“这些心脏异常胎儿本不该‘判死刑’”
“超声检查最难的是心脏，心脏超声中最难的就是胎儿的心。”耿斌刚刚放下超声仪器的探头。病床上躺着的是一位35 岁的孕妇，她是来做胎心检查的，胎儿34 周出现了右心特别大、左心特别小的异常征象。由于这个胎儿好不容易才怀上，故而这个胎心结果显得格外重要，不仅仅要确定病因，更要确定能不能手术、手术效果如何。因为胎儿的体位不太好，耿斌温言叮嘱孕妇出去溜达十几分钟再回来。
耿斌说：“目前我们做胎心的优势是层次和深度远远超过全国其他开展胎心项目的医院。那些医院的诊断经常是‘胎儿心脏异常，建议上级医院检查’。这个‘上级医院’，指的就是我们中心。”
怎么来阐述远超过其他医院的胎心的“层次和深度”？耿斌举了一个例子：“关于一个胎儿是‘流’还是要，准确的胎心诊断至关重要。但是限于医疗发展水平，目前胎心的很多变化过程还处于不明确的阶段，例如胎儿的左心发育不良。
“很多胎儿在35 周快出生的时候，会出现一种现象，即右心突然增大，左心会因右心的增大而缩小。遇到这种情况，多数基层医院甚至很多中等城市的医院都会诊断为左心发育不良，而使得很多胎儿被引产。
“其实这些胎儿有相当多是无辜的。尽管这部分胎儿出生之前发生了很多变化，例如左心小，但是等到出生后，呼吸一开放，一啼哭，时间不长，左心就恢复正常了。我们见到的这类病例比比皆是。”耿斌这一席话让笔者目瞪口呆。
耿斌他们通过长期随访发现，很多这种类型的胎儿30 周以前心脏一直是好的，怎么会在35 周的时候突然就发育不良了呢？只有一个解释，那就是某种因素促使它在功能上缩小了，即废用性减退。但只要在出生以后重新给缩小的心脏赋予其原有的功能，那么它马上就恢复原状了。
“所有影像学判断都是片面的，一定要充分结合临床思维才能做出准确的诊断。很多做图像的，尽管你看得再好但如果临床解释不通，那么可以肯定地讲这个诊断是错的。所以说，临床大夫可以对超声影像有个初步的了解，但是超声大夫对临床一定要有比较深的了解，这样才能争取做到诊断最准确，减少手术时哪怕最小的失误。”耿斌说。(熊江雪), http://www.100md.com