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人到中年,存钱不如存肌肉
http://www.100md.com 2017年2月14日 保健时报 第1113期
     我们身上的肌肉,从30 岁开始不知不觉地流失。而到老年的时候,肌肉是维持躯体功能最重要的物质储备之一。机体老化的过程事实上在青年时期即开始启动,最早发生的是动脉粥样硬化;此后随年龄增长,相继发生骨量减少、骨质疏松、食欲下降;再往后进展,机体骨骼肌质量和肌肉力量进行性下降,当下降到一定程度时,则出现肌少症。肌少症的出现是老年人机体由盛转衰的一个关键节点。

    所以,肌肉(尤其是核心肌群)的质量及功能是维持成年,特别是老年人躯体功能,保障个人生活品质的关键储备。肌少症发生后,老年人的躯体功能将更加难以维持。一个小的不良事件即可以产生一系列“多米诺骨牌”效应,从而使老人残障或失能。

    举一个例子:肌少症、衰弱的老人容易发生跌倒,继而在跌倒后发生骨折。骨折后需要住院治疗,需要手术干预。而住院期间及住院后的制动将使得老年人的肌肉进一步萎缩、躯体功能进一步丧失;且在这期间很容易继发感染、压疮、下肢静脉血栓等事件,最终结局就是老人的失能。此外,即使骨折手术成功、术后伤口愈合恢复良好,老人的躯体功能也往往很难再恢复到跌倒前的水平。

    肌少症是怎么发生的?这个问题很有意思,发生肌少症的第一个原因是岁月。骨骼肌质量、肌肉力量随年龄增长而逐渐下降是一个自然趋势,即便青年时代身体机能很好的人(如运动员)也难以幸免。但是肌肉丢失的速度在不同老年个体间会有很大的差异:青壮年时肌肉储备良好的老人,肌肉减少的速度相对缓慢。第二个原因是病理性的,尤其是机体内的炎症状态使得机体分解代谢增强,加速肌肉的分解及消耗。

    怎样干预肌少症?最关键的还是运动,特别是抗阻运动。然后是基础营养支持,老年人需要更多的蛋白,每公斤体重每天1.2 克是一个比较理想的补充量。如果一定要在碳水化合物、脂肪和蛋白质当中排一个次序,那么对于老年族群,蛋白质的重要性要放到第一位。

    此外,不要忘记维生素D,充足的维生素D 补充能够有效降低老年人跌倒的风险,推荐剂量为每日800~1200国际单位。

    综上总结成一句话:“人到中年,存钱不如存肌肉。”良好的肌肉储备将是一个人步入老年后的一笔巨大财富。, 百拇医药(张宁(北京协和医院老年医学科))