实现“三高共管”提升心脑血管疾病防控效率
当前心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死因，占总死亡构成的40%以上。高血压、糖尿病、血脂异常(三高)是导致我国心脑血管疾病攀升的三大高危因素。而大量研究资料表明，以高胆固醇为主的血脂异常是冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病独立而重要的危险因素，我国的研究数据显示，中国冠心病死亡率增量77%来源于胆固醇升高。
近日，在北京参加全国两会的中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波与北京大学第一医院心内科主任霍勇两位全国政协委员提出建议，将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，以提升心脑血管疾病的防控效率；同时建议对有条件的城市中年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂。
血脂管理是目前最大短板
《中国心血管病报告2015》最新数据显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。截至目前，全国有心血管病患者约2.9 亿，其中高血压2.7 亿，脑卒中700 万左右，心肌梗死250 万左右。霍勇说，血脂就是无声的“杀手”，患者可能短时期内没有发现问题，但胆固醇在血管壁上越积越多，血管被渐渐堵死，就会造成心肌梗死、心肌缺血、冠心病等疾病。
, 百拇医药
霍勇介绍说，中国血脂异常患病率从2002 年的18.6%到2012 年的40.4%，增长了117%；高胆固醇血症从2.9%增长到4.9%，增长了69%。同时合并三个危险因素(血压、血糖、血脂)的患者几率也迅速上升，超过40%的患者同时合并高血压、糖尿病和血脂异常三个危险因素。
大量研究资料表明，以高胆固醇为主的血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病独立而重要的危险因素。葛均波指出，目前相关心脑血管疾病防控工作已经取得了成绩，公共卫生对高血压和糖尿病管控成效卓越，但血脂管理是目前最大的短板。
血脂筛查应列入公共卫生服务项目
2015 年中国疾控中心发表的数据显示，中国26.4%的缺血性心脏病死亡归因于高胆固醇血症。血脂异常是导致心血管疾病最重要的危险因素之一，但人们对其危险性认识不足。
, 百拇医药 葛均波指出，我国目前还在面临心脑血管疾病发生率逐年上升的局面，且在未来的一段时间里，仍极有可能继续上升。据目前预测，2020 年之前我国心脑血管疾病死亡率的拐点很难出现。与严峻的发病形势形成鲜明对比的是，多数人不知道自己已是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，公众的心血管疾病防控意识薄弱，全人群需要对血脂进行管理。
近年来，冠心病、心肌梗死等心血管事件呈现集聚和爆发式增长。葛均波表示，目前的流行病学调查数据显示，未来我国依然面临着心血管病发生率持续上升的严峻局面，根据目前的预测，未来十年我国心血管发病率和死亡率很难出现下降的趋势。只有通过政府、社会和媒体的共同努力，才能迎来心血管事件发病率和死亡率的下降。只有从国家层面，包括加强宣传心血管病危险因素、控制吸烟率等手段，心血管病死亡率和发病率下降拐点才有可能出现。为了加强慢病管理，目前高血压、高血糖都被列入基本公共卫生服务项目中，由政府买单为全民监测血压、血糖。从专家层面上来看，血脂管理与血压、血糖管理同样重要，血脂筛查应该列入基本公共卫生服务项目，由政府提供资金，统一管理公众的血脂水平。
, 百拇医药
加强基层医院血脂筛查防治力度
两位委员建议实现“三高共管”，将大大提升心脑血管疾病的防控效率，用很少的管理成本来降低心脑血管疾病的发病率、复发率和死亡率。他们建议，对有条件的城市中年龄大于45 岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。对筛查出高胆固醇的高风险患者展开积极干预，设置明确的胆固醇考核目标。
此外，两位政协委员还指出，我国目前基层医生心血管疾病和高胆固醇的治疗能力存在不足。社区医疗机构是城市居民开展心血管疾病筛查和干预理想的地方。随着分级诊疗的实施，建议将二级以下基层医院作为参加该项目的主力军，在筛查干预的同时配合分级诊疗的实施，从基层做起，切实降低心梗、脑梗等疾病的发病率、死亡率和复发率，减少抢救费用和住院费用，避免社会劳动力的损失。, 百拇医药(记者 董超)
近日，在北京参加全国两会的中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波与北京大学第一医院心内科主任霍勇两位全国政协委员提出建议，将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，以提升心脑血管疾病的防控效率；同时建议对有条件的城市中年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂。
血脂管理是目前最大短板
《中国心血管病报告2015》最新数据显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。截至目前，全国有心血管病患者约2.9 亿，其中高血压2.7 亿，脑卒中700 万左右，心肌梗死250 万左右。霍勇说，血脂就是无声的“杀手”，患者可能短时期内没有发现问题，但胆固醇在血管壁上越积越多，血管被渐渐堵死，就会造成心肌梗死、心肌缺血、冠心病等疾病。
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霍勇介绍说，中国血脂异常患病率从2002 年的18.6%到2012 年的40.4%，增长了117%；高胆固醇血症从2.9%增长到4.9%，增长了69%。同时合并三个危险因素(血压、血糖、血脂)的患者几率也迅速上升，超过40%的患者同时合并高血压、糖尿病和血脂异常三个危险因素。
大量研究资料表明，以高胆固醇为主的血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病独立而重要的危险因素。葛均波指出，目前相关心脑血管疾病防控工作已经取得了成绩，公共卫生对高血压和糖尿病管控成效卓越，但血脂管理是目前最大的短板。
血脂筛查应列入公共卫生服务项目
2015 年中国疾控中心发表的数据显示，中国26.4%的缺血性心脏病死亡归因于高胆固醇血症。血脂异常是导致心血管疾病最重要的危险因素之一，但人们对其危险性认识不足。
, 百拇医药 葛均波指出，我国目前还在面临心脑血管疾病发生率逐年上升的局面，且在未来的一段时间里，仍极有可能继续上升。据目前预测，2020 年之前我国心脑血管疾病死亡率的拐点很难出现。与严峻的发病形势形成鲜明对比的是，多数人不知道自己已是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，公众的心血管疾病防控意识薄弱，全人群需要对血脂进行管理。
近年来，冠心病、心肌梗死等心血管事件呈现集聚和爆发式增长。葛均波表示，目前的流行病学调查数据显示，未来我国依然面临着心血管病发生率持续上升的严峻局面，根据目前的预测，未来十年我国心血管发病率和死亡率很难出现下降的趋势。只有通过政府、社会和媒体的共同努力，才能迎来心血管事件发病率和死亡率的下降。只有从国家层面，包括加强宣传心血管病危险因素、控制吸烟率等手段，心血管病死亡率和发病率下降拐点才有可能出现。为了加强慢病管理，目前高血压、高血糖都被列入基本公共卫生服务项目中，由政府买单为全民监测血压、血糖。从专家层面上来看，血脂管理与血压、血糖管理同样重要，血脂筛查应该列入基本公共卫生服务项目，由政府提供资金，统一管理公众的血脂水平。
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加强基层医院血脂筛查防治力度
两位委员建议实现“三高共管”，将大大提升心脑血管疾病的防控效率，用很少的管理成本来降低心脑血管疾病的发病率、复发率和死亡率。他们建议，对有条件的城市中年龄大于45 岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。对筛查出高胆固醇的高风险患者展开积极干预，设置明确的胆固醇考核目标。
此外，两位政协委员还指出，我国目前基层医生心血管疾病和高胆固醇的治疗能力存在不足。社区医疗机构是城市居民开展心血管疾病筛查和干预理想的地方。随着分级诊疗的实施，建议将二级以下基层医院作为参加该项目的主力军，在筛查干预的同时配合分级诊疗的实施，从基层做起，切实降低心梗、脑梗等疾病的发病率、死亡率和复发率，减少抢救费用和住院费用，避免社会劳动力的损失。, 百拇医药(记者 董超)