多囊卵巢综合征胖人易中招

http://www.100md.com 2017年5月13日 保健时报 第1126期

     体重减轻2%~5%即可提高怀孕几率

    五一假期，我接连收到两条好消息，两位曾经超重的多囊卵巢综合征患者在成功减重后继续备孕，均于4 月份生下了健康的宝宝。其中一位女士身高165 厘米，初始体重82.8 公斤，BMI30.4，体脂率42.7%；减重两个月后体重降至72 公斤，体重减轻13.0%，体脂率39.6%，之后自然受孕。另一名女士身高170 厘米，初始体重79.7 公斤，BMI27.6，体脂率34%；营养代餐方案干预减重两个月后体重降至71.2 公斤，体重减轻10.7%，体脂率29.2%，之后做试管婴儿，生下一名健康的宝宝。

    肥胖对生育能力影响很大，可导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。正常月经和生殖功能的维持需要临界的脂肪储存量，体重对生殖功能的影响呈倒U 型，即体重极高和极低时生育能力下降。肥胖女性与正常体重的女性相比，在自然周期和不孕治疗周期中的妊娠率均低，诱导排卵率和试管婴儿成功率亦低。而多囊卵巢综合征与肥胖的发生互为因果，多囊卵巢综合征人群中肥胖发生率更高，超过一半。

    美国最新《成人超重与肥胖管理指南》提出，大多数研究认为体重减轻目标是5%~10%，事实上体重减轻2%~5%即可带来临床获益。减重是对于肥胖妇女激素失调的病因治疗，只要减少体重的一小部分，就可以减少中心性分布的脂肪，提高胰岛素的敏感性，降低血浆胰岛素水平，从而改善不孕女性的生育能力。所以减重应作为肥胖不孕女性的首选治疗。

    针对肥胖女性，可开展减重计划，一方面制定营养代餐方案，即每日餐食由专业营养师提供，辅以运动及生活方式管理；同时，备孕者也可以根据专业营养师的建议，通过自我管理来控制体重。控制饮食、适当运动、纠正不良生活习惯是减重的一线治疗方案，且应讲究循序渐进、贵在坚持，减重太快反而容易反弹。(常宇 整理)

    链接体重测定法：体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米), 百拇医药(李豫峰(华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心主任医师))

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN11-0112/1126/0504.htm