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巧用“软镜”为患儿赶跑肾结石
http://www.100md.com 2017年5月22日 保健时报 第1127期
     微创伤、痛苦小、恢复快

    北京友谊医院的泌尿外科,是目前国内公认的上尿路结石微创治疗中心和专业技术培训中心。肖荆大夫便是这一中心最出色的成员之一。

    提起尿路结石,人们往往首先想到的是成人。而和成人相比,小儿结石手术需要注意更多的细节。从手术时间到患儿的保温防水、从穿刺深度到激光能量的控制,每个细微之处,肖荆都会反复谨慎把控。

    2016 年春,肖荆被派往新疆和田地区人民医院进行援疆工作。当地是小儿泌尿系统结石的高发区。肖荆所在的和田地区人民医院,由于经济发展以及医生理论、技术更新速度有限,治疗泌尿系结石的方式刚刚从传统的开放手术过渡到微创手术时代,包括经皮肾镜碎石术、传统输尿管镜手术都属于“硬镜”的范畴,患者创伤相对较大,恢复期也较长。而适合此类结石的输尿管软镜手术在当地一直未能开展。

    输尿管软镜技术完全经过人体自然通道进行手术,是典型的微创手术,患者术后恢复快,术后1~2 天就可以出院,尤其适合病情反复发作的婴幼儿和儿童。而肖荆在缺乏器械和外围科室支持的情况下,成功完成当地小儿输尿管软镜钬(huǒ)激光碎石术“零的突破”。

    当时的患儿是个8 个月大的女婴,由于患儿年龄太小,双侧结石,肾积脓,且反复使用各种抗生素,导致多种细菌感染和耐药,反复高热1 个月,生命危在旦夕,治疗非常棘手。其实,当时的肖荆完全可以把情况危重的患儿转诊到乌鲁木齐,但那里与和田之间1500 公里的距离令他无法做出这个决定。“孩子实在经不起长途跋涉了,时间就是生命啊!”于是,肖荆带领治疗小组,在缺乏配套设备和相关科室配合经验的情况下,根据孩子的实际病情制订了相应的手术计划,成功为患儿分期实施了右肾经皮肾镜碎石手术和左肾输尿管软镜碎石手术。

    手术完成当天,肖荆几乎一夜未眠,守在孩子的病床前,准备处理各种可能出现的突发情况。幸运的是,手术后,孩子的体温迅即恢复了正常,肾功能也得到了好转,很快就顺利出院了。在肖荆的努力下,一年间,和田地区人民医院泌尿外科的医生已经基本掌握了泌尿外科常见的腹腔镜下手术操作和输尿管软镜技术。当年的手术量也从600多台增长到近千台。(丁珊珊), http://www.100md.com