科学降压能降低卒中风险
防控脑卒中 重在遏制危险因素
“擒贼先擒王”。防控脑卒中也一样，找到关键的致病因素并将其扼杀在摇篮里，才不会“养虎为患”，让脑卒中最终形成。那么，我们应该怎样做才能控制脑卒中的进展呢？
随着现代生活方式和环境的改变，慢性病的高发成为影响人类健康的重要因素。人们常说的“三高”(高血压、高血糖、高脂血症)更是以迅猛的速度发展，成为人类致命的“杀手”。
高血压是重要危险因素
高血压病是当代最常见的流行病之一，早期高血压病人可表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病的产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。
北京大学人民医院心内科主任医师孙宁玲介绍说，高血压是我国心血管疾病死亡的首要因素，我国大约有50%的心脑血管病、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。同时，脑血管病是我国居民的第一位死因，随着血压的上升，脑卒中风险也会升高，且升高幅度明显高于欧美国家，而治疗达标率远远不够。因此，通过提高血压管理率及达标率来减少卒中的发生至关重要。
降压同时控制协同因素
研究显示，单纯降压治疗后仍然有剩余风险存在。降压治疗后，高血压患者的心血管死亡风险仍然很高，这提示我们需要考虑多种因素，单纯地降压是不够的。对于我国人群，高盐和低叶酸是高血压导致脑卒中的协同因素，在高血压的发生和发展中起到了重要作用。
分析显示，高血压患者的高盐摄入，可使脑卒中的风险显著增加，而限制食盐摄入量可降低中国成人血压，并降低心脑血管事件的发生风险。孙宁玲说，叶酸缺乏的判断标准为小于6.8nmol/L。我国和美国相比，叶酸缺乏率很高，且北方尤为明显。研究表明，高叶酸摄入可以降低新发高血压的风险，同时可以减少卒中的发生。低叶酸会导致高同型半胱氨酸的产生，使得高血压的脑卒中风险增加数倍。在这种情况下，我们需要强化叶酸补充治疗，并且保持长期治疗。
目标血压需区别设定
孙宁玲说，在卒中预防方面，对于不同的危险人群，最适宜血压目标值也可能不同，因此确定一个合适的降压目标值，有助于更好地降低脑卒中风险。降压的第一目标为140mmHg，此后也可以继续将血压降低至可以接受的范围。另外，研究表明，收缩压水平在120～130mmHg 之间预防卒中的效果最佳，相比130～135mmHg 可以降低46%的卒中风险，相比135～140mmHg 则降低了39%的风险。对于老年人群，国内外的不同指南推荐了不同的年龄阶段和降压目标值。不过，对于老年高血压人群，降压目标应该定在150/90mmHg 还是140/90mmHg，或者更低的目标，当前仍然存在争议。, 百拇医药(记者 燕声)
“擒贼先擒王”。防控脑卒中也一样，找到关键的致病因素并将其扼杀在摇篮里，才不会“养虎为患”，让脑卒中最终形成。那么，我们应该怎样做才能控制脑卒中的进展呢？
随着现代生活方式和环境的改变，慢性病的高发成为影响人类健康的重要因素。人们常说的“三高”(高血压、高血糖、高脂血症)更是以迅猛的速度发展，成为人类致命的“杀手”。
高血压是重要危险因素
高血压病是当代最常见的流行病之一，早期高血压病人可表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病的产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。
北京大学人民医院心内科主任医师孙宁玲介绍说，高血压是我国心血管疾病死亡的首要因素，我国大约有50%的心脑血管病、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。同时，脑血管病是我国居民的第一位死因，随着血压的上升，脑卒中风险也会升高，且升高幅度明显高于欧美国家，而治疗达标率远远不够。因此，通过提高血压管理率及达标率来减少卒中的发生至关重要。
降压同时控制协同因素
研究显示，单纯降压治疗后仍然有剩余风险存在。降压治疗后，高血压患者的心血管死亡风险仍然很高，这提示我们需要考虑多种因素，单纯地降压是不够的。对于我国人群，高盐和低叶酸是高血压导致脑卒中的协同因素，在高血压的发生和发展中起到了重要作用。
分析显示，高血压患者的高盐摄入，可使脑卒中的风险显著增加，而限制食盐摄入量可降低中国成人血压，并降低心脑血管事件的发生风险。孙宁玲说，叶酸缺乏的判断标准为小于6.8nmol/L。我国和美国相比，叶酸缺乏率很高，且北方尤为明显。研究表明，高叶酸摄入可以降低新发高血压的风险，同时可以减少卒中的发生。低叶酸会导致高同型半胱氨酸的产生，使得高血压的脑卒中风险增加数倍。在这种情况下，我们需要强化叶酸补充治疗，并且保持长期治疗。
目标血压需区别设定
孙宁玲说，在卒中预防方面，对于不同的危险人群，最适宜血压目标值也可能不同，因此确定一个合适的降压目标值，有助于更好地降低脑卒中风险。降压的第一目标为140mmHg，此后也可以继续将血压降低至可以接受的范围。另外，研究表明，收缩压水平在120～130mmHg 之间预防卒中的效果最佳，相比130～135mmHg 可以降低46%的卒中风险，相比135～140mmHg 则降低了39%的风险。对于老年人群，国内外的不同指南推荐了不同的年龄阶段和降压目标值。不过，对于老年高血压人群，降压目标应该定在150/90mmHg 还是140/90mmHg，或者更低的目标，当前仍然存在争议。, 百拇医药(记者 燕声)