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食管癌早期症状很隐秘
http://www.100md.com 2017年7月10日 保健时报 第1134期
     吃饭易噎、咽部异感、打嗝烧心

    家住福建省泉州市的张先生,现年50 岁,两个月前,他突然出现胸痛,反复多次,吃饭吞咽困难,去医院就诊最终被诊断为食管癌。医生针对他的病情制定了个体化治疗方案,并成功实施当前先进的单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术。

    单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的成功开展,关键是早发现,早治疗。一些早期的食管癌是可以治愈的。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15 万人,男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。

    临床发现,食管癌高发,但早期检出率很低。该疾病早期症状不明显,但吃饭容易噎着、咽部异物感、胸骨后胀闷或轻微疼痛、经常打嗝、烧心等,尤其是吞咽粗硬食物时,可能有不同程度的不适感。由于食管的扩张性非常好,即使1/2的食管壁上长了肿瘤,人体也不会察觉出强烈的异样。

    一般人往往等到出现症状才去医院,但食管癌一旦出现明显症状,已到中晚期。因此,提醒有以下症状时,需尽早就医:

    1.吞咽食物时有梗噎感。在此病的早期阶段,由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半是因为吞服类似烙饼或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

    2.食管内有异物感。患者自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,既无疼痛也与进食无关,即使不吞咽,也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食管癌的病变位置相吻合。

    3.食物通过缓慢并有停留感。常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有相同的感觉。

    4.咽喉部有干燥感和紧迫感。常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外,此种早期症状的发生与情绪波动有关。

    5.胸骨后有闷胀不适感。患者只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适的部位,也难以叙述不舒服的具体情况。

    6.胸骨后疼痛。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

    7.剑突下疼痛。自感剑突下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,进食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。(吴志 李琼整理), http://www.100md.com(杨胜生(福州总医院心胸外科主任))