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专家呼吁:维生素D和AMH应定期检测
http://www.100md.com 2017年7月23日 保健时报 第1136期
     86%的人群存在维生素D缺乏 每8对夫妻中就有一对面临生育困境

    随着“健康中国”建设的推进,近年来,虽然公众主动体检的意识逐渐提升,但由于缺少对健康指标、医疗常识等科学的认知,部分已经在临床管理中发挥重要作用的检测项目,其价值尚未被公众了解,导致公众选择的常规体检方案往往单一、缺少个体化规划。

    对此,上海市第一人民医院内分泌科主任医师游利教授、广州医科大学附属第三医院妇产科主任医师王芳教授认为,帮助公众了解和选择合适的体检方案,从而更好地规划个体化健康管理,是提升全民健康水平的关键因素之一。基于当前中国人群普遍缺乏维生素D 的现状以及由二孩政策开放带来的对于女性生育能力关注度的持续升温,推进维生素D 检测与抗缪勒管激素(AMH)检测纳入常规体检项目刻不容缓,这对于提升全民健康管理水平具有重要意义。
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    维生素D普遍缺乏,定期检测势在必行

    维生素D具有可调节钙、磷代谢,参与机体的生长发育等诸多功能,可助力骨质疏松药物发挥最佳疗效。根据全国维生素D流行病学研究显示,国内86%的人群存在维生素D水平缺乏(低于20纳克/毫升)或不足(低于30纳克/毫升),仅有14%的人群维生素D水平属于正常。

    人体内约90%的维生素D 来自皮肤暴露于紫外线B 射线的内源性生成,天然食物的来源非常有限。“阳光照射不足、防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D 缺乏现象普遍存在的主要原因。”游利教授指出,目前我国公众对于维生素D 缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足。

    越来越多的医学证据已表明,维生素D 缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病等的患病风险。

    “由于维生素D 缺乏和不足一般无明显的临床表现,只有定期检测维生素D 水平才有助尽早发现维生素D 缺乏情况,对诸多疾病的预防具有重要意义;若存在明显维生素D 缺乏,可服用维生素D 补充剂,但人体对维生素D 补充剂吸收的个体差异很大,盲目补充可能会导致维生素D 补充不足或补充过量从而造成维生素D中毒。因此,补充维生素D 前后进行检测可指导补充剂量,改善并维持维生素D 水平以达到正常范围。”游利教授强调,欧美等国家已把维生素D 检测纳入常规体检,而国内尚未对维生素D 检测引起足够重视,进一步推广维生素D 检测的应用势在必行。为保证维生素D 检测的准确性、稳定性和有效性,所选择的检测方法必须具备较高的准确度和精密度。Elecsys 总维生素D检测采用电化学发光免疫分析法,是唯一已进行LC-MS/MS 标准化的检测,具有高准确度和高精密度特点,其结果可追溯至美国国家标准与技术研究院(NIST)标准参考材料,能够准确评估人体内维生素D的水平,正确识别维生素D 高度缺乏的患者,并更好地监测维生素D 补充状态,有助于制定合理、个体化的维生素D补充方案,以提升个体健康管理水平。
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    了解卵巢储备功能,制订生育计划

    随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟,以及国家二孩政策的开放,我国高龄产妇人数大幅增长,难孕、不孕人群比重增加,越来越多的女性受到生育能力问题的困扰。据统计,我国近年来不孕不育症的发生呈明显上升趋势,平均发病率高达12.5%~15%,即每8 对夫妻中就有一对面临生育困境,患者总数已逾5000 万,其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

    “女性生育能力与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的联系,而卵泡的数量与质量则决定了卵巢储备功能的高低。”王芳教授指出,女性生育能力的变化与年龄有关,但是实际年龄并不完全等于卵巢生物学年龄,更不完全等同于卵巢储备功能。

    晚睡、快餐、代步车、手机的频繁使用等等,使得我们的生活习惯越来越不利于健康,使得那些年纪轻轻的女性生育力下降。而在月经出现明显改变之前,采用AMH 测定,可以发现那些已经进入快速下降期的卵巢储备能力。AMH 水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH 水平越高,说明卵泡数量越多,卵巢储备功能好,女性生育能力才会强。而随着年龄增长及各种因素影响卵泡逐渐消耗,AMH 浓度也会随之降低,反映卵巢储备功能降低,也预示着女性生育力的减弱,直到绝经后无法测出。

    “定期检测AMH 水平可以评估女性生育能力,帮助现代女性,尤其是职业女性制订个体化的生育计划,对于提升女性生育率意义重大。”王芳教授指出,将AMH检测纳入常规体检,还能预估绝经年龄,让更多的围绝经期妇女获益。, 百拇医药(记者 董超)