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诊疗呼吸系统疾病电子支气管镜功不可没
http://www.100md.com 2017年8月25日 保健时报 第1141期
     受访专家: 张杰(首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科主任)

    保健时报记者 董超

    刘女士两年前被诊断为肺癌,当时已经没有手术机会,只能进行化疗,但病情仍然进展,呼吸越来越困难,身体状况也越来越差。她原本打算进一步接受放疗时,却被告知因为气管及两侧支气管狭窄太重,若放疗容易出现水肿导致窒息,所以无法进行放疗。于是,医生建议放置气管Y形支架来保障气道通畅。随后在气管镜及辅助设备引导下,成功进行了气管Y 形支架置入术。术后刘女士气管支气管狭窄状况得到改善,呼吸困难明显缓解,解除了放疗后水肿窒息的风险,并成功接受了放疗,肿瘤得到控制。

    由于气管狭窄症状出现较晚,早期容易误诊,给后续治疗带来了很大难度,很多时候发现后已经丧失了手术机会。随着技术的发展,电子支气管镜已成为医生的常用手段,对气管和肺部疾病的诊断和治疗产生了深远影响。在近日举办的第十四届天坛全国呼吸内镜介入技术学习班上,首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科主任张杰教授表示,目前绝大部分气管狭窄患者可以通过电子支气管镜进行治疗,并且安全有效,大大节省了医疗费用,降低了手术风险。
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    电子支气管镜可进行多手术操作

    说起电子胃镜检查,大家都很熟悉,胃有点不舒服,很多人知道要做个胃镜检查。但提起电子支气管镜,大多数人都比较陌生。张杰教授说:“其实电子支气管镜跟电子胃镜一样,都是一种内窥镜设备,只不过胃镜是经口腔进到食管和胃里进行检查治疗,而支气管是经过鼻腔或口腔进到气管、支气管内进行检查治疗操作。”

    张教授表示,以往电子支气管镜主要用于呼吸系统疾病的检查,但是随着气管镜介入治疗新技术的发展,目前通过电子支气管镜及其辅助设备,可以进行很多手术操作。这些操作原先必须通过胸外科开胸才能完成,创伤大,风险高;现在通过气管镜就可以微创完成。此外,很多丧失外科手术机会的患者,以往只能任由疾病发展,而现在也能通过气管镜介入治疗重获新生。

    张教授强调,从临床观察来看,呼吸系统气道腔内疾病绝大多数可以通过支气管镜诊治。因此,他建议,若长期咳嗽、憋气、啖中带血以及胸片有问题者,或年龄在50 岁以上、长期吸烟者,均需要做支气管镜筛查。另外,有家族遗传倾向、交警、接触汽车尾气以及粉尘环境下工作者也建议筛查。

    无痛支气管镜可一觉睡醒检查做完

    随着支气管镜的应用范围不断扩大,治疗病例成倍增加,操作技术也日臻完善,越来越多的基层医院也配备了专门的支气管镜操作人员。但是患者在清醒状态下进行支气管镜检查往往比较痛苦,也有一些患者因为惧怕而放弃检查、延误病情。

    而无痛支气管镜检查是在专职麻醉医师监测下,运用麻醉进行无痛电子支气管镜检查,能够起到较好的镇静效果并保持生命体征的平稳,是一种安全、有效、舒适性好的方法。患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对再次接受检查操作无恐惧感,对某些需反复进行支气管镜诊疗的患者尤为适宜。, 百拇医药