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两岁以前的婴幼儿是湿疹的高发群体:治疗需牢记“五字箴言”
http://www.100md.com 2017年11月5日 保健时报 第1150期
     婴儿湿疹俗称奶癣,是婴幼儿常见问题中烦人且容易复发的问题之一。秋冬季节,天气干燥,这个时候稍不注意,宝宝就容易起湿疹。而湿疹又是一种顽疾,常常是一不小心就发起来。每当看到宝宝身上瘙痒难耐,不停地搔抓、哭闹时,家长恨不得把疾病转移到自己的身上。

    婴儿湿疹是由多种内外因素共同作用引起的一种皮肤炎症反应,典型表现为异常瘙痒,皮肤发红、丘疹,表面粗糙、脱屑,伴渗出结痂。两岁以前的婴幼儿更是湿疹的高发群体。为了缓解宝宝的痛苦,很多家长尝试了各种各样的治疗方法,甚至轻信一些偏方、秘方,最后适得其反,使得病情反而加重。如何才能有效地控制病情,减少疾病反复呢?其实,治疗婴儿湿疹应遵守五字原则:洗、润、衣、食、药。

    对于要不要洗浴,家长大多拿不定主意,很多临床医生的表述也不尽相同,有的人要求清洗,也有的医生要求少洗澡。实际上,适当、正确的洗浴对于孩子是非常重要的。洗浴时需要注意以下几点:水温适宜,过高或过低均不利于病情缓解,以孩子能耐受的温水为宜;洗浴的时间不能太长,一般10~15分钟;应避免各种刺激,比如使用肥皂、泡泡浴,以及在水中浸泡时间过长等;如果有感染的情况,可以按照医生的指导在浴液中加入适量杀菌剂。

    清洗之后,及时使用保湿剂很重要。可以用干毛巾将身体表面的水擦干,在皮肤湿润的时候使用保湿剂,效果最好。使用时,应从颈部向下均匀涂抹,依次为躯干、上肢和下肢。使用润肤霜后至少过20 分钟,才可以使用糖皮质激素制剂。保湿剂,如甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸、神经酰胺等加入润肤剂中可以提高角质层的保湿能力。有些市售产品中含有成膜剂,可以使皮肤避免直接接触外界过敏原或刺激物质,并有一定的保湿能力。

    我们推荐孩子穿丝绸或者纯棉衣服,尤其是内衣。市面上销售的粘胶材质的防护服,柔软丝滑,对皮肤没有刺激,同样值得推荐。

    说到食物,有些家长盲目忌口,使一家人常谈“食”色变,每天为了吃什么、不吃什么而苦恼。食物过敏原(牛奶、鸡蛋、豆类、坚果)会对特应性皮炎患者产生影响,但更多的是引起急性荨麻疹或血管性水肿。一些3 岁以下的儿童有可能会因部分食物触发消化道反应,但这种食物不耐受现象是暂时的,数月后会自行缓解。

    药物治疗要在医生的指导下进行。一般来说,外用药包括激素制剂和非激素制剂。常用的激素制剂包括地奈德、尤卓尔等弱效激素;非激素制剂包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。口服药中抗组胺药最常见。此外,适当补充维生素E、肠道益生菌,以及服用有健脾除湿功效的中成药均有助于控制病情。, 百拇医药(安金刚(西安交通大学第二附属医院皮肤病院))


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