目前肺结核发病率和死亡率均排在法定传染病第二位：增强免疫力，预防结核病！
3 月24 日是世界防治结核病日，今年世界卫生组织的主题为“发挥领导力，终止结核病”。目前，结核病尤其肺结核仍然是我国法定传染病之一。解放军309 医院全军结核病研究所所长王仲元介绍说，据中国疾病预防控制中心2016 年和2017 年两年的数据显示，我国肺结核发病人数有83 万多，发病率和死亡率分别仅次于肝炎和艾滋病，均排在法定传染病的第二位。虽然近两年的数据显示其疫情较以往下降明显，但形势仍然比较严峻。终止结核,在相关机构发挥领导力的同时，公众应学会科学应对。
2017 年11 月在湖南省桃江县第四中学出现群发性肺结核疫情。桃江县疾控中心工作人员称，去年8~9 月期间，通过筛查，他们共发现30 多例疑似病例，其中20 多例最终被确诊。后经科学救治，患者的病情得以控制。这则新闻让很多人惊出一身冷汗。结核病在我国已存在了几千年，以往由于医疗条件有限，肺结核无药可医，死亡率极高。尽管到了现在，国人对肺结核或多或少还会有几分忌惮。其实，结核病并不可怕，终止结核需从科学应对开始。
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发现疾病苗头：咳嗽、咯痰持续两周要排查
肺结核让国人谈之色变。那么，肺结核的典型症状都有哪些呢？解放军309 医院全军结核病研究所结核二科主任梁建琴，曾收治过一名55 岁的女性患者。这名患者到医院就诊时，有间断咳嗽、咯痰伴痰中带血，加重伴喘憋一周。经询问其病史得知，她曾在大约一年前受凉后出现咳嗽、咯痰，以黄色黏痰为主，痰中带血。此外还伴有发热，体温最高到38.2℃，胸闷、右下胸痛。经过治疗出院后于次年5 月再次因咳嗽、咯痰加重就诊，被确诊为肺结核。经过两个多月的治疗，病情得以好转。从上述病例可以看出，结核病比较明显的病症之一就是咳嗽、咯痰。王仲元所长提醒大家，如果咳嗽、咯痰持续两周要高度怀疑肺结核，因为这是最明显的肺结核可疑症状。这时最好的处理方法是到医院拍片子，看肺部有无病灶，做初步排查。
, 百拇医药 其实，结核菌不仅仅会伤害肺，还会存在于全身各处。在结核病中肺结核占了80%以上，剩下的就是肺外结核了。有文献记载，人体除了毛发、指甲等部位不会患结核外，其他所有部位都有患结核病的可能。在肺以外发生的结核病统称为肺外结核，常见的有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等。这些肺外结核对人体伤害也很大，如患有腰椎结核的人，因为腰部不能活动而丧失劳动力；患有胸椎结核的人会严重驼背；而肺外结核中最常见的淋巴结核，女性多于男性，多发生在颈部，发现时大多因颈部肿块前往医院就诊。一旦确诊为淋巴结核，要进行全身抗结核治疗，局部还可以注射抗结核药物，这样可以避免手术切除淋巴结。
关注治疗新进展：结核菌、耐药菌正在逐一攻克
其实医学发展到今天，已攻克了诸多难关，结核病也不再是让人“闻风丧胆”的不治之症。王仲元所长介绍说，结核病是细菌引起的感染性疾病，治疗必须依靠抗生素等抗结核药物。理论上讲，让大量的抗结核药物去接触结核菌，迅速把菌杀灭，结核病就会迅速治愈，但这在现实中是不可能实现的。因为药物都是双刃剑，在杀灭结核菌的同时也会对人体带来不良反应，如果用量过大，会给人体造成伤害。现阶段治疗结核病还有一个难题，就是耐药、耐多药结核菌在增多。面对这种情况，还需新方法加强治疗，如通过手术将含有大量结核菌的病灶切除，以加速消灭结核菌。通过局部注射抗结核药治愈率较高。
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全世界的科研人员还在研究新的抗结核药物来对付耐药细菌，这方面也有一些进展。如近几年出现的新药利奈唑胺，还有刚刚进入我国的德拉马尼、贝达喹啉等，给耐多药结核病的治疗带来新的希望。王仲元所长还介绍了一种自主研发的最新治疗方法，即采用支气管单向活瓣封堵肺结核空洞的引流支气管。具体来说，就是用单向活瓣原理让空气能够从肺结核空洞中排出，并阻挡空气进入空洞内。此时空洞内空气减少、压力减小，靠外周肺组织的压力促进空洞闭合。与此同时，因为空洞中氧气减少，会间接帮助消灭空洞内的结核菌。在此基础上，还可以通过向空洞内注入抗结核药物，大大增加局部抗结核药物浓度，加速杀菌。这种只增加局部药物浓度，不增加全身用药量的方法，可以避免患者全身不良反应，提高患者的治疗依从性。
预防不全靠疫苗：卡介苗对成人作用不明显
结核病属于流行病。谈到流行病，人们多会想到注射疫苗，并将不得病的希望全部寄托于疫苗。但王仲元所长说，现有疫苗对于结核病的预防作用非常有限。
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今年，距预防结核病的疫苗——卡介苗的问世已近100 年(1921 年)。而这期间全球结核病疫情并没有因卡介苗的出现有所逆转，但抗结核药物尤其利福平的上市让疫情好转。王所长解释说，因结核杆菌非常特殊，感染后可以在体内长期安静地存活而不发病。一旦发病就会很快播散，突破人体防线。目前，全世界公认卡介苗能降低或减少儿童结核性脑膜炎或者播散性肺结核的发生率和死亡率，但对于成人常见的继发性肺结核影响不大。如今，全球许多科学家正在研发新型疫苗，以期加强对结核杆菌感染的预防。
培养良好习惯：提高健康意识增强自身免疫
既然疫苗作用不明显，那么我们还有别的方法预防结核病吗？追溯历史，人类结核病已经存在了几千年。从前人类生存环境差，缺食少穿、营养不良，易感染结核菌。本世纪以来，尽管人类生存环境得到了很大改善，但还有艾滋病、糖尿病等因素导致机体免疫力下降，易感者仍很多。预防结核病，我们需提高健康意识，增强自身免疫力。
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结核菌通常是由那些排菌的肺结核患者带来的。他们将细菌排放在空气中，人们通过吸入环境中的气溶胶被感染。因此，应尽量少去人群密集的场所，尤其是易感者。出入有结核病人的场所时要按规定佩戴口罩，防止和减少结核菌的吸入。平常要锻炼身体、搞好个人卫生，最好每年定期拍一次胸片。另外要戒烟，英国的一项研究发现，吸烟者感染结核菌的几率要比不吸烟者高两到三成。
青少年要特别注重对结核病的预防。近年来的学生群发性肺结核事件说明，青少年是肺结核易感人群。王仲元所长介绍说，青少年处在青春发育期时，身体的内环境变动大，稳定性差，较容易感染各种病原体包括结核杆菌。再者，许多新生入学后，生活环境发生了很大变化，从心理到生理都很不适应，作息时间、饮食起居均不规律，容易激活体内感染的结核菌，成为结核病患者。针对这一现象，建议预防工作需学校、家长和学生三方面共同配合进行。学校要把好入学体检关，通过X线筛查把患者阻挡在校门外；发现持续咳嗽的同学，要提高警惕，及时诊治。同时要注意校园内环境如教室、宿舍的卫生，减少传播途径。家长要关注孩子身体出现的一些问题，有症状及时就诊。学生本人也须通过加强身体锻炼、注意个人卫生、尽早适应新环境和稳定情绪等来提高免疫力。, 百拇医药(记者 燕声 通讯员 周雯洁)
2017 年11 月在湖南省桃江县第四中学出现群发性肺结核疫情。桃江县疾控中心工作人员称，去年8~9 月期间，通过筛查，他们共发现30 多例疑似病例，其中20 多例最终被确诊。后经科学救治，患者的病情得以控制。这则新闻让很多人惊出一身冷汗。结核病在我国已存在了几千年，以往由于医疗条件有限，肺结核无药可医，死亡率极高。尽管到了现在，国人对肺结核或多或少还会有几分忌惮。其实，结核病并不可怕，终止结核需从科学应对开始。
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发现疾病苗头：咳嗽、咯痰持续两周要排查
肺结核让国人谈之色变。那么，肺结核的典型症状都有哪些呢？解放军309 医院全军结核病研究所结核二科主任梁建琴，曾收治过一名55 岁的女性患者。这名患者到医院就诊时，有间断咳嗽、咯痰伴痰中带血，加重伴喘憋一周。经询问其病史得知，她曾在大约一年前受凉后出现咳嗽、咯痰，以黄色黏痰为主，痰中带血。此外还伴有发热，体温最高到38.2℃，胸闷、右下胸痛。经过治疗出院后于次年5 月再次因咳嗽、咯痰加重就诊，被确诊为肺结核。经过两个多月的治疗，病情得以好转。从上述病例可以看出，结核病比较明显的病症之一就是咳嗽、咯痰。王仲元所长提醒大家，如果咳嗽、咯痰持续两周要高度怀疑肺结核，因为这是最明显的肺结核可疑症状。这时最好的处理方法是到医院拍片子，看肺部有无病灶，做初步排查。
, 百拇医药 其实，结核菌不仅仅会伤害肺，还会存在于全身各处。在结核病中肺结核占了80%以上，剩下的就是肺外结核了。有文献记载，人体除了毛发、指甲等部位不会患结核外，其他所有部位都有患结核病的可能。在肺以外发生的结核病统称为肺外结核，常见的有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等。这些肺外结核对人体伤害也很大，如患有腰椎结核的人，因为腰部不能活动而丧失劳动力；患有胸椎结核的人会严重驼背；而肺外结核中最常见的淋巴结核，女性多于男性，多发生在颈部，发现时大多因颈部肿块前往医院就诊。一旦确诊为淋巴结核，要进行全身抗结核治疗，局部还可以注射抗结核药物，这样可以避免手术切除淋巴结。
关注治疗新进展：结核菌、耐药菌正在逐一攻克
其实医学发展到今天，已攻克了诸多难关，结核病也不再是让人“闻风丧胆”的不治之症。王仲元所长介绍说，结核病是细菌引起的感染性疾病，治疗必须依靠抗生素等抗结核药物。理论上讲，让大量的抗结核药物去接触结核菌，迅速把菌杀灭，结核病就会迅速治愈，但这在现实中是不可能实现的。因为药物都是双刃剑，在杀灭结核菌的同时也会对人体带来不良反应，如果用量过大，会给人体造成伤害。现阶段治疗结核病还有一个难题，就是耐药、耐多药结核菌在增多。面对这种情况，还需新方法加强治疗，如通过手术将含有大量结核菌的病灶切除，以加速消灭结核菌。通过局部注射抗结核药治愈率较高。
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全世界的科研人员还在研究新的抗结核药物来对付耐药细菌，这方面也有一些进展。如近几年出现的新药利奈唑胺，还有刚刚进入我国的德拉马尼、贝达喹啉等，给耐多药结核病的治疗带来新的希望。王仲元所长还介绍了一种自主研发的最新治疗方法，即采用支气管单向活瓣封堵肺结核空洞的引流支气管。具体来说，就是用单向活瓣原理让空气能够从肺结核空洞中排出，并阻挡空气进入空洞内。此时空洞内空气减少、压力减小，靠外周肺组织的压力促进空洞闭合。与此同时，因为空洞中氧气减少，会间接帮助消灭空洞内的结核菌。在此基础上，还可以通过向空洞内注入抗结核药物，大大增加局部抗结核药物浓度，加速杀菌。这种只增加局部药物浓度，不增加全身用药量的方法，可以避免患者全身不良反应，提高患者的治疗依从性。
预防不全靠疫苗：卡介苗对成人作用不明显
结核病属于流行病。谈到流行病，人们多会想到注射疫苗，并将不得病的希望全部寄托于疫苗。但王仲元所长说，现有疫苗对于结核病的预防作用非常有限。
, 百拇医药
今年，距预防结核病的疫苗——卡介苗的问世已近100 年(1921 年)。而这期间全球结核病疫情并没有因卡介苗的出现有所逆转，但抗结核药物尤其利福平的上市让疫情好转。王所长解释说，因结核杆菌非常特殊，感染后可以在体内长期安静地存活而不发病。一旦发病就会很快播散，突破人体防线。目前，全世界公认卡介苗能降低或减少儿童结核性脑膜炎或者播散性肺结核的发生率和死亡率，但对于成人常见的继发性肺结核影响不大。如今，全球许多科学家正在研发新型疫苗，以期加强对结核杆菌感染的预防。
培养良好习惯：提高健康意识增强自身免疫
既然疫苗作用不明显，那么我们还有别的方法预防结核病吗？追溯历史，人类结核病已经存在了几千年。从前人类生存环境差，缺食少穿、营养不良，易感染结核菌。本世纪以来，尽管人类生存环境得到了很大改善，但还有艾滋病、糖尿病等因素导致机体免疫力下降，易感者仍很多。预防结核病，我们需提高健康意识，增强自身免疫力。
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结核菌通常是由那些排菌的肺结核患者带来的。他们将细菌排放在空气中，人们通过吸入环境中的气溶胶被感染。因此，应尽量少去人群密集的场所，尤其是易感者。出入有结核病人的场所时要按规定佩戴口罩，防止和减少结核菌的吸入。平常要锻炼身体、搞好个人卫生，最好每年定期拍一次胸片。另外要戒烟，英国的一项研究发现，吸烟者感染结核菌的几率要比不吸烟者高两到三成。
青少年要特别注重对结核病的预防。近年来的学生群发性肺结核事件说明，青少年是肺结核易感人群。王仲元所长介绍说，青少年处在青春发育期时，身体的内环境变动大，稳定性差，较容易感染各种病原体包括结核杆菌。再者，许多新生入学后，生活环境发生了很大变化，从心理到生理都很不适应，作息时间、饮食起居均不规律，容易激活体内感染的结核菌，成为结核病患者。针对这一现象，建议预防工作需学校、家长和学生三方面共同配合进行。学校要把好入学体检关，通过X线筛查把患者阻挡在校门外；发现持续咳嗽的同学，要提高警惕，及时诊治。同时要注意校园内环境如教室、宿舍的卫生，减少传播途径。家长要关注孩子身体出现的一些问题，有症状及时就诊。学生本人也须通过加强身体锻炼、注意个人卫生、尽早适应新环境和稳定情绪等来提高免疫力。, 百拇医药(记者 燕声 通讯员 周雯洁)
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