脑卒中救治是一场生死时速：快速识别症状，尽早去医院，抓住4.5小时溶栓时间窗！
快速识别症状，尽早去医院，抓住4.5小时溶栓时间窗
生活中，我们总会遇见这样一群人，上肢屈曲，像手上挎一个篮子；下肢伸直，走路一步画一个圈。这种“挎篮画圈”的走路样子就是脑卒中患者常见的步态。
今年70 岁的老王就是每天以这样的步态围着小区溜达，走上十多米就会休息一会，待体力恢复些后又继续走。老伴曹阿姨一直陪伴在左右，看护着。“不活动不行啊，要不肌肉就萎缩了。”曹阿姨告诉记者，爱人患脑卒中已经6 年，由于当时没有认识到病情的严重性，耽误了救治时间，落下了后遗症。
“每天除了溜达外，基本干不了什么活，已经失去了自理的能力。”曹阿姨颇为无奈地说。
与老王相比，66 岁的董师傅还算是幸运的。“四年前我在厂子里干活，突然腿脚没劲瘫坐在了地上，并且已无法说话，被工友发现后立即送进了医院。”董师傅说，好在去的及时，确诊是脑卒中后，立刻进行溶栓治疗，幸运的是腿没栓住，就是左胳膊和手受了影响。谈到病情，董师傅说自己“运气”好，工作显然是不能做了，但自理能力没有丢。
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判断卒中症状是救治第一步
据估算，在我国像老王和董师傅这样的脑卒中患者约有1300 万，每年造成的经济负担高达400 亿元。更为严重的是，这种原来属于“老年病”的脑卒中，发病呈现出年轻化趋势，我国脑卒中平均发病年龄为63 岁，比美国早了10年。
据海军军医大学附属长海医院神经外科主任刘建民介绍，脑卒中分为缺血性和出血性两种。据统计，缺血性脑卒中是脑卒中最主要的类型，占所有脑卒中的70%~80%。与出血性脑卒中不同，缺血性脑卒中往往是血管慢慢堵住，多数患者最初症状较轻，然后慢慢加重。因此，缺血性脑卒中特别容易被耽误或误诊。
“脑卒中早期症状不明显，少数人群可表现为肢体麻木无力、失语、视力下降、黑矇，或者复视等，都有可能是脑卒中前兆或症状的反应。”刘建民说，多数时候大家对此的反应就是忍一忍，殊不知一旦延误了最佳治疗时机或未接受正规治疗，会导致重度致残，瘫痪在床，甚至危及生命等严重后果。
, 百拇医药
南京鼓楼医院神经内科主任徐运指出，从临床统计数据来看，目前小卒中(即轻型卒中)的发病率是大卒中(即重型卒中)发病率的5 倍，所以小卒中患者应该积极就医治疗，减少发展成为反复卒中，老年痴呆症，帕金森综合症的可能。”
因此，快速判断卒中症状是卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。脑卒中识别要牢牢记住“120”口诀：1 看(1 张脸)——是否不对称，有无口角歪斜；2 查(2只胳膊)——平行举起时有无单侧无力；0 听(聆听语言)——言语是否不清，表达困难。如果身边的人有上述症状，应立即拨打120急救电话。
救治越快越好4.5 小时内完成溶栓
“对于缺血性脑卒中的救治越快越好，可以说时间就是大脑，晚一分钟，上百万个神经细胞就会死亡。”刘建民指出，近年来通过努力，国内多数脑卒中中心已大大提高了院内救治效率，从患者到达医院，到进行静脉溶栓，用时已缩短到30~40 分钟(国际标准是60 分钟)。但院内缩短的这10 分钟、20 分钟，与患者入院前耽误的时间相比，微不足道。
, 百拇医药
正确判断脑卒中的早期症状，在发病初期采取最佳的治疗手段，可以有效降低致残和致死率，因此院前急救的有效转运非常重要。
南京鼓楼医院神经内科主任徐运介绍，目前脑卒中的治疗方法分为两种，一种是静脉溶栓，一种是动脉取栓。静脉溶栓是公认的最有效的方法，但是对“时间窗”要求极为苛刻，要求在4.5 个小时内完成，如此才能大大提高成功率(卒中后3个月神经功能完全恢复或接近完全恢复)。
对此，董师傅颇有感触。他回忆说，当时倒地失语后，就被工友火速送到医院，医院对他做出专业评估，根据种种症状，初步判断其为脑卒中患者，并立即启动卒中救治中心多科联动机制。随后，他被送入CT 室，很快完成CT 血管评估。医生决定立刻进行静脉溶栓治疗，没过多久，他的肢体功能便开始恢复。
老王就是因为耽误了时间，来医院时已经超过了溶栓治疗要求的4.5 个小时，直接影响他的治疗与康复的效果。另外，还有一些患者家属签字时，踌躇不定，甚至拒签。这样耽误时间的情况也经常碰到，都会影响患者的救治。
, 百拇医药
牢记脑卒中急救地图去有能力施救的医院
脑卒中救治是一场“生死时速”，从脑卒中发病到溶栓再通治疗时间的长短，直接关系到患者预后的结果，但并不是每个医院都具备医治条件。有不少患者发生脑卒中时，经常跑错医院，再转院往往贻误救治。
宣武医院神经内科副主任医师马青峰介绍，除提供规范合理的救治技术外，决定脑卒中预后的另一关键因素为救治时间。有完善的脑卒中急救绿色通道的医院可以在患者到院后1 小时内完成溶栓治疗，而接受溶栓治疗的患者比不接受的患者要增加30%良好获益的机会。所以，在第一时间把卒中患者送到有治疗能力的医院至关重要。那么，到底哪家医院能溶栓、取栓？脑卒中救治地图的绘制，有利于让患者在最短时间获得最佳治疗。
3 月23 日，北京市脑卒中急救地图更新版正式发布，这是自去年10 月北京市脑卒中急救地图首发以来第一次更新。全市共有66 家医疗机构纳入该急救地图，基本上覆盖了北京市所有的区县。也就是说，一旦发生脑卒中，完全可以在所在的区县内找到有脑卒中救治能力的医院去就诊。
其实，不仅是在北京，近年来，全国各省市也都陆续发布了脑卒中急救地图。“公众应该知道哪些医疗机构可以救治脑卒中。”中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德说，“发布脑卒中急救地图，目的就是告诉公众，一旦家人出现突发脑卒中，怎样能准确清晰地找到最专业的医疗机构和抢救团队，实现脑卒中的精准高效救治。”
“脑卒中地图”与120 急救院前救治体系结合，在地图上标明具备溶栓条件的医院，具备溶栓、取栓条件的医院，对急救转运提供指导，为脑卒中患者提供精准高效救治。, 百拇医药(记者 董超)
生活中，我们总会遇见这样一群人，上肢屈曲，像手上挎一个篮子；下肢伸直，走路一步画一个圈。这种“挎篮画圈”的走路样子就是脑卒中患者常见的步态。
今年70 岁的老王就是每天以这样的步态围着小区溜达，走上十多米就会休息一会，待体力恢复些后又继续走。老伴曹阿姨一直陪伴在左右，看护着。“不活动不行啊，要不肌肉就萎缩了。”曹阿姨告诉记者，爱人患脑卒中已经6 年，由于当时没有认识到病情的严重性，耽误了救治时间，落下了后遗症。
“每天除了溜达外，基本干不了什么活，已经失去了自理的能力。”曹阿姨颇为无奈地说。
与老王相比，66 岁的董师傅还算是幸运的。“四年前我在厂子里干活，突然腿脚没劲瘫坐在了地上，并且已无法说话，被工友发现后立即送进了医院。”董师傅说，好在去的及时，确诊是脑卒中后，立刻进行溶栓治疗，幸运的是腿没栓住，就是左胳膊和手受了影响。谈到病情，董师傅说自己“运气”好，工作显然是不能做了，但自理能力没有丢。
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判断卒中症状是救治第一步
据估算，在我国像老王和董师傅这样的脑卒中患者约有1300 万，每年造成的经济负担高达400 亿元。更为严重的是，这种原来属于“老年病”的脑卒中，发病呈现出年轻化趋势，我国脑卒中平均发病年龄为63 岁，比美国早了10年。
据海军军医大学附属长海医院神经外科主任刘建民介绍，脑卒中分为缺血性和出血性两种。据统计，缺血性脑卒中是脑卒中最主要的类型，占所有脑卒中的70%~80%。与出血性脑卒中不同，缺血性脑卒中往往是血管慢慢堵住，多数患者最初症状较轻，然后慢慢加重。因此，缺血性脑卒中特别容易被耽误或误诊。
“脑卒中早期症状不明显，少数人群可表现为肢体麻木无力、失语、视力下降、黑矇，或者复视等，都有可能是脑卒中前兆或症状的反应。”刘建民说，多数时候大家对此的反应就是忍一忍，殊不知一旦延误了最佳治疗时机或未接受正规治疗，会导致重度致残，瘫痪在床，甚至危及生命等严重后果。
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南京鼓楼医院神经内科主任徐运指出，从临床统计数据来看，目前小卒中(即轻型卒中)的发病率是大卒中(即重型卒中)发病率的5 倍，所以小卒中患者应该积极就医治疗，减少发展成为反复卒中，老年痴呆症，帕金森综合症的可能。”
因此，快速判断卒中症状是卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。脑卒中识别要牢牢记住“120”口诀：1 看(1 张脸)——是否不对称，有无口角歪斜；2 查(2只胳膊)——平行举起时有无单侧无力；0 听(聆听语言)——言语是否不清，表达困难。如果身边的人有上述症状，应立即拨打120急救电话。
救治越快越好4.5 小时内完成溶栓
“对于缺血性脑卒中的救治越快越好，可以说时间就是大脑，晚一分钟，上百万个神经细胞就会死亡。”刘建民指出，近年来通过努力，国内多数脑卒中中心已大大提高了院内救治效率，从患者到达医院，到进行静脉溶栓，用时已缩短到30~40 分钟(国际标准是60 分钟)。但院内缩短的这10 分钟、20 分钟，与患者入院前耽误的时间相比，微不足道。
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正确判断脑卒中的早期症状，在发病初期采取最佳的治疗手段，可以有效降低致残和致死率，因此院前急救的有效转运非常重要。
南京鼓楼医院神经内科主任徐运介绍，目前脑卒中的治疗方法分为两种，一种是静脉溶栓，一种是动脉取栓。静脉溶栓是公认的最有效的方法，但是对“时间窗”要求极为苛刻，要求在4.5 个小时内完成，如此才能大大提高成功率(卒中后3个月神经功能完全恢复或接近完全恢复)。
对此，董师傅颇有感触。他回忆说，当时倒地失语后，就被工友火速送到医院，医院对他做出专业评估，根据种种症状，初步判断其为脑卒中患者，并立即启动卒中救治中心多科联动机制。随后，他被送入CT 室，很快完成CT 血管评估。医生决定立刻进行静脉溶栓治疗，没过多久，他的肢体功能便开始恢复。
老王就是因为耽误了时间，来医院时已经超过了溶栓治疗要求的4.5 个小时，直接影响他的治疗与康复的效果。另外，还有一些患者家属签字时，踌躇不定，甚至拒签。这样耽误时间的情况也经常碰到，都会影响患者的救治。
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牢记脑卒中急救地图去有能力施救的医院
脑卒中救治是一场“生死时速”，从脑卒中发病到溶栓再通治疗时间的长短，直接关系到患者预后的结果，但并不是每个医院都具备医治条件。有不少患者发生脑卒中时，经常跑错医院，再转院往往贻误救治。
宣武医院神经内科副主任医师马青峰介绍，除提供规范合理的救治技术外，决定脑卒中预后的另一关键因素为救治时间。有完善的脑卒中急救绿色通道的医院可以在患者到院后1 小时内完成溶栓治疗，而接受溶栓治疗的患者比不接受的患者要增加30%良好获益的机会。所以，在第一时间把卒中患者送到有治疗能力的医院至关重要。那么，到底哪家医院能溶栓、取栓？脑卒中救治地图的绘制，有利于让患者在最短时间获得最佳治疗。
3 月23 日，北京市脑卒中急救地图更新版正式发布，这是自去年10 月北京市脑卒中急救地图首发以来第一次更新。全市共有66 家医疗机构纳入该急救地图，基本上覆盖了北京市所有的区县。也就是说，一旦发生脑卒中，完全可以在所在的区县内找到有脑卒中救治能力的医院去就诊。
其实，不仅是在北京，近年来，全国各省市也都陆续发布了脑卒中急救地图。“公众应该知道哪些医疗机构可以救治脑卒中。”中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德说，“发布脑卒中急救地图，目的就是告诉公众，一旦家人出现突发脑卒中，怎样能准确清晰地找到最专业的医疗机构和抢救团队，实现脑卒中的精准高效救治。”
“脑卒中地图”与120 急救院前救治体系结合，在地图上标明具备溶栓条件的医院，具备溶栓、取栓条件的医院，对急救转运提供指导，为脑卒中患者提供精准高效救治。, 百拇医药(记者 董超)