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王辰院士:中国有1 亿慢阻肺,是与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病!
http://www.100md.com 2018年4月28日 保健时报 第1173期
     近日,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了由国家呼吸临床研究中心主任、中国医学科学院北京协和医学院院校长、中国工程院院士王辰等完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”的首项成果,揭示了我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的流行状况,首次明确我国慢阻肺患者人数为9990 万人,已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,构成重大疾病负担。

    据悉,此次研究首次对我国20~40岁年龄段的中青年人群进行调查,获得了中青年及各成年阶段人群患病状况,据此首次得出全国患病人数,为制订防治方略和卫生政策提供科学依据。

    慢阻肺比肩高血压、糖尿病,成为最常见慢病

    慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的最常见的慢性呼吸系统疾病,是可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。通常会有慢性咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状。世界卫生组织数据显示,我国慢阻肺死亡率居各国之首,成为居民第三位主要死因。以伤残调整生命年衡量疾病负担显示,慢阻肺的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。
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    研究显示,我国20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40 岁以上则达13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%。年龄越高,慢阻肺患病率越高。男性患者数为女性的2.2倍。

    吸烟是慢阻肺最主要的危险因素

    研究发现,吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者,60 岁以上吸烟人群患病率超40%,且吸烟时间越长、吸烟量越大,慢阻肺患病风险越高。

    此外,低教育程度、高PM2.5 浓度、幼年期慢性咳嗽、低体重、呼吸疾病家族史与慢阻肺患病率相关。在不吸烟者中,高PM2.5 浓度与慢阻肺发病相关性更为显著。吸烟与高PM2.5 浓度两因素叠加更会增高患病风险。

    可以预期,由于我国较严重的老龄化、吸烟和空气污染问题,未来慢阻肺发病形势将更趋严峻。
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    控烟与普及肺功能检查为慢阻肺防控的关键

    该项研究还显示,我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低。参与研究的受访者中,仅约10%知道慢阻肺这一疾病;不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中,不足3%知道自己患有慢阻肺;近90%此前从未得到明确诊断。特别需要引起关注的是,60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咯痰、喘息等症状,说明普及肺功能检查对实现慢阻肺早诊早治有多么重要。

    王辰院士指出,这项研究结果充分说明我国慢阻肺流行状况的严峻性,而我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设严重不足,在公众认识、卫生政策、医保政策、业界能力等方面远远落后于高血压、糖尿病的防治作为,成为“ 四大慢病”防控的突出短板,亟须政府、卫生界及公众大力提高对慢阻肺防控的重视,尽早采取综合性防控策略以降低慢阻肺对人群健康的影响。

    推动控烟工作是包括慢阻肺在内的慢病防控的重中之重。同时,早诊早治是慢阻肺防控的关键,应积极落实在40 岁以上人群中普及肺功能检查的国家政策,此举刻不容缓。

    (保健时报记者董超 整理), http://www.100md.com


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