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阿尔茨海默病:危害老人的“第四大杀手”
http://www.100md.com 2018年9月20日 保健时报 第1195期
     9月21日是世界阿尔茨海默病日,今年的主题“记忆3秒钟”

    3 秒钟对于一个人一生的时间来说,或许还不及沧海一粟。我们从来不留意这3 秒钟的存在,因为3 秒钟还不够愣会儿神、打个盹儿、浏览一个手机页面、发一段语音聊天……但世界却因这3 秒钟发生变化。《世界阿尔茨海默病流行病学报告》数据指出,每3 秒钟就有1 例阿尔兹海默病新发病例,我国痴呆患者超1000 万,平均生存期仅为5.5 年,是继心血管病、脑血管病和癌症之后,危害老人健康的“第四大杀手”。世界卫生组织(WHO)已经将痴呆列为全球重点健康问题。

    他们无法正常交流,没有正常的意识,连最亲近的人都不认识,甚至还有攻击性。他们表情呆滞,思维混乱,没有记忆,仿佛从来没有来过这个世界。为了照护这些老人,每个痴呆患者家庭都付出了沉重的代价。9 月21 日是“世界阿尔茨海默病日”,今年的主题是“记忆3 秒钟”。假如每天都能拿出3秒钟,你会用它来干什么呢?
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    (图片来源:新华社)

    用1秒钟来留意痴呆的迹象:记忆力减退、性情大变是早期征兆,早做治疗才能延缓病情

    王先生与患痴呆的母亲已相依为命8 个春秋,8 年来母亲的生活全由王先生精心照料。王先生说,从没想到这种病会发生在母亲的身上,一开始他只是觉得母亲生活和工作的节奏变得缓慢下来,总是在反复思索着什么,并开始丢三落四,记忆力变差,别的全无异常,因此他并没有当回事。

    我国目前85 岁以上老年人有50%患有老年痴呆。随着生活环境改善和医疗水平提高,85 岁以上的人越来越多,老年性痴呆患者也会越来越多。复旦大学附属华东医院副院长保志军介绍,该病早期比较难识别,从临床上看,疾病初期就诊的患者少,到医院就诊的患者大部分都是病情较重的,此时已没有太好的治疗手段。目前,老年痴呆病因尚不清楚,但有研究发现,如果早期发现、早做干预,能很好地延缓发病时间。
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    那么,怎样才能发现疾病的早期信号呢? 阿尔茨海默病,又称原发性老年性痴呆症,是一种发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病。主要表现在记忆力减退、视空间损害、定向力及计算力损害、语言功能障碍、人格及行为改变等。

    如果你意识到自己或者家人出现记忆力减退,如丢三落四,反复发问,不能转述电话或其他信息,忘记常常做得事情等;学习困难,如手机、电器等不会使用或难以学习新的事物;性格改变,如原本开朗热情的人变得疑心重重,不愿意出门,兴趣减退,整日思睡,情绪低落等;或在不熟悉的地方找路困难,原本容易处理的问题变得很费力;对所处的时间、环境很疑惑,时间及地点定向障碍等,甚至影响到日常生活。若有此情形,就需要认真对待,应去记忆障碍门诊就诊。

    用1秒钟了解防治方法:药物是主要治疗手段,多运动、多动脑、健康饮食可预防痴呆

    《“健康中国2030”规划纲要》对阿尔茨海默病给予了高度重视,指出阿尔茨海默病要早发现、早治疗。首都医科大学神经病学系主任贾建平教授介绍说,目前,阿尔茨海默病的疾病进展是可以通过药物治疗控制的,尤其是对由于神经系统病变导致的精神行为症状(BPSD),有必要采用药物干预。药物能够帮助患者改善认知功能、延缓疾病进展。治疗可使认知障碍发展的程度减缓,甚至会发生逆转。但如患者不及时接受或不坚持正确的诊疗,将无法控制疾病的进展。病情发展到重度后,患者将完全丧失基本生活自理能力。
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    老年痴呆潜伏期较长,有的甚至是10~20 年,普通人群45岁后就应开始关注生理心理变化。但阿尔茨海默病是可以预防的。2014 年发表在《柳叶刀》上的研究表明,近三分之一的阿尔兹海默病病例归因于七大可干预的风险因素,包括糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、运动不足、抑郁、吸烟和教育程度低。因此,我们可以通过预防和控制心血管疾病、控制体重、保持健康饮食、坚持运动、保持好心情、戒烟和多动脑来控制这七大风险因素,从而预防阿尔兹海默病。

    坚持运动

    美国疾控中心(CDC)给老年人的推荐运动量是每周150 分钟的中等强度有氧运动(比如快走)以及至少两次力量训练,或者每周75 分钟的高强度有氧运动(比如慢跑)以及至少两次力量训练。

    多动脑

    认知活动有助于降低患阿尔兹海默病和其他痴呆的风险。可以提供认知刺激的活动较多,如看书读报、下棋、学习新技术、玩乐器、学外语、玩电子游戏等。
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    健康饮食

    支持证据较多的两种饮食方式是地中海饮食和防治高血压的DASH饮食。

    用1秒钟来关爱这群人:老龄化让痴呆患者数量剧增,他们需要大众给予关爱和帮助

    随着病情的不断发展,王先生的母亲也逐渐出现外出走失等表现。对于防止老人走失,王先生想了很多方法,本来想从此不让母亲出门,但当他看到同样的患者因不能出门,而出现了病情迅速恶化的征兆后,便打消了这一念头。为了让母亲保持一个好心情,他常带着母亲外出散步、游玩。为了丰富母亲的居家生活,他常给母亲安排互动游戏、听音乐等娱乐项目。只要母亲每天脸上都能带一丝笑容,他就觉得这一天的照护是成功的。阿尔兹海默病的病程是脑部机能持续退化的过程,这个过程不可逆,因此被称为“一场没有尽头的葬礼”,而且老龄化的持续加剧使痴呆患者的数量迅速增加。

    照顾阿尔兹海默病患者的家庭成员,大都有心力交瘁的经历,一方面是对疾病护理的知识有限,另一方面随着病程的进展照护工作会变得越来越困难,缺乏专业的机构给予足够的帮助。这些患者和家庭需要社会给予更多的认识和帮助。关爱这一特殊人群,作为个人首先要了解阿尔兹海默病的病因和防治知识,只有了解,才能更好地理解和帮助。 , http://www.100md.com(记者 燕声)


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