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饮酒让我国居民减寿0.43 岁
http://www.100md.com 2018年11月13日 保健时报 第1201期
     CDC慢病中心研究称:喝酒虽可避免7.65万人死亡,但也导致了38.12万人死亡

    近期,中国疾病预防控制中心(CDC)慢病中心估算,饮酒能预防某些疾病,避免了7.65 万人因心血管病死亡。但饮酒也是重要的致病因,导致了38.12 万人因中风和癌症死亡。总体而言,饮酒让我国居民减寿0.43 岁,让男士减寿0.77 岁。

    酒是魔鬼

    导致死亡最多的为出血性脑卒中(9.71万)、肝癌(8.82 万)、肝硬化(6.14 万)和食管癌(4.87万)。

    我国出血性脑卒中的死亡人数在过去20 余年间呈明显的增长趋势,1990 年为98.8 万,2013 年为118.5 万,增长了17.9%。我国肝癌死亡人数从1993 年的26.6 万攀升到2013 年的35.8万,增长了34.6%。饮酒已经成为造成以肝癌为代表的某些癌症以及脑血管疾病等慢性病死亡的常见原因,并带来了巨大的疾病负担。
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    (陈先生/摄)

    对于脑卒中而言,酒精可直接作用于脑血管的平滑肌引起痉挛,酒精可使血小板聚集、被激活,体内血栓素(TX-A2)增加,直接引起脑血栓形成,强烈的脑血管舒缩也易导致脑出血。酒精引起的精神、行为异常,都对脑卒中形成有影响。我国脑卒中一级预防指南建议:1.饮酒者不提倡大量饮酒,不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。2.饮酒者应适度,男性每日饮酒的酒精含量不应超过25克,女性减半。

    饮酒对肝有直接的损伤,长期大量饮酒最终可能会导致肝癌。酒精会妨碍肝脏对脂肪酸的分解,导致脂肪酸堆积,长此以往,就容易诱发酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝发展到一定程度就容易引发酒精性肝炎,发生脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能,还可产生大量的促进炎性的细胞因子。若酒精性肝炎进一步恶化,则会使部分肝细胞坏死或导致肝纤维化,最终形成酒精性肝硬化。酒精性肝硬化加重后,患者的肝脏已经不堪重负,代谢能力将受到很大的影响,肝癌便逐渐产生。
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    我国的食管癌发生率极高,这与国人喜吃热食甚至是烫食有关。此外,大量饮酒也是食管癌发生的危险因素。武汉市中心医院心胸外科主任医师陈宝钧介绍,食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤,除了遗传因素,多与生活饮食习惯有关,如喜欢吃热、粗、硬的食物,还有抽烟、喝酒。酒精是引起食管癌的一个重要诱因。

    长期的酒精刺激,一方面会直接损伤食管黏膜,使其过度增生,时间长了可能诱发癌变;另一方面,酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,在损伤黏膜的同时,为食管癌的发生创造条件。

    酒偶尔是天使

    能预防的是冠心病死亡(6.85 万)、缺血性脑卒中死亡(0.49 万)和糖尿病死亡(0.31万)。

    从上文可以看出,饮酒对健康带来的危害极大。但也有一些研究证明,饮酒能预防冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病等。
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    饮酒对心脑血管疾病产生保护作用还是有害作用与每次饮酒量及饮酒的方式密切相关。一项针对中国男性的调查研究显示,规律少量饮酒(每天1~2 个标准饮酒单位,每周4 天),比每周小于4天之内饮用同等酒量的保护作用好。每天饮酒量3~4个标准单位或大于4个标准单位为大量饮酒。如果按每日饮酒不超过2 个标准饮酒单位换算,男性每天较适宜的饮酒量为高度白酒不超过50毫升(1两,酒精含量<25克),啤酒不超过640 毫升,葡萄酒不超过150 毫升(女性酒精量需减半),可能会减少心脑血管病发生的风险。(饮酒公式:饮酒量(毫升)×酒精浓度(%)×0.8=酒精摄入量(克))。

    (陈先生/摄)

    在缺血性脑卒中的预防方面,发表在国际知名杂志《Circulation》上的一项分析显示,饮酒后的几个小时内,不管是少量饮酒还是大量饮酒,缺血性和出血性脑卒中的风险均会增加。24 小时后,少量饮酒的有害作用消失,接下来的一周内对缺血性脑卒中有保护作用。而大量饮酒的有害作用却一直持续,接下来的数天甚至数周内脑卒中风险均增加。
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    饮酒对糖尿病也有调节作用。国内有关学者曾针对于北京和上海两地的生活居民,选择年龄为50~70 岁的1458 名男性和1831 名女性进行相关调查。他们将男性分为轻度饮酒者(0.1~19.9g/d)、中度饮酒者(20.0~39.9g/d)和重度饮酒者(≥40.0g/d),女性分为不饮酒者和饮酒者(>0.1g/d)。结果显示,女性饮酒者糖尿病发病率较不饮酒者低,男性中度饮酒组糖尿病发病率较重度组低。这一研究结果说明,饮酒与糖尿病发病风险之间存在“U”形关系,即适量饮酒者比不饮酒或过量饮酒者具有更低的糖尿病发病风险。

    小结CDC 的研究显示,若避免饮酒,西部地区居民的期望寿命能增加0.52 岁,东部和中部地区增加0.12 岁;农村地区人群期望寿命可增加0.48 岁,城市地区增加0.31 岁。我国饮酒的人数众多,饮酒量巨大,从预防慢性病、提高国民寿命方面来看,戒酒、限酒刻不容缓。, http://www.100md.com