留神胃癌的“胃外”表现
提起胃痛，人们很自然地想到上腹胀痛、恶心；食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状，但对胃肠道症状不明显、以“胃外”表现为主的胃癌却警惕性不高。
胃癌的“胃外”首发表现临床上常见的有三种。一是以卵巢转移为首发表现。文献记载，胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。
二是以肝转移为首发表现。胃癌的肝转移率为45.9%～46.5%。肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移，结节蕈伞型为47.8%，盘状蕈伞型为38%，均高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移最多；为66.7%；印戒细胞癌肝转移则最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
三是以体表淋巴结肿大为首发表现。恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管，逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织黏连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。, http://www.100md.com(北京中医药大学东方医院肿瘤科 乔占兵)
胃癌的“胃外”首发表现临床上常见的有三种。一是以卵巢转移为首发表现。文献记载，胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。
二是以肝转移为首发表现。胃癌的肝转移率为45.9%～46.5%。肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移，结节蕈伞型为47.8%，盘状蕈伞型为38%，均高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移最多；为66.7%；印戒细胞癌肝转移则最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
三是以体表淋巴结肿大为首发表现。恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管，逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织黏连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。, http://www.100md.com(北京中医药大学东方医院肿瘤科 乔占兵)