子宫：能屈能伸定乾坤
谭谈生命之房
在母体内的280多天，胎儿吃喝拉撒睡都在一间温馨私密的多功能居室(子宫腔)。这间黄金一居的神奇之处在于，它能随胎儿的要求而扩展，容积能从未怀孕时的5毫升，扩张到分娩前的5000毫升。原来，母辈对儿女的包容，前世早已注定。
曾经看过一段视频，讲的是法庭上一位老太太请求法官让几个不孝子女付房钱的事，儿女们交头接耳讥笑说他们每人都有几套房产，谁也没有在老太太那里住，付什么房钱？!老太太指着自己的肚子说：“住过!你们都住过!在这儿，住了9个月……”
子宫是每个人生而平等的首套“黄金一居室”，而且，子宫是含而不露的一代母后、能屈能伸的女中豪杰。此话一点儿不过分，容我细细道来。
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在女性没有怀孕的时候，这套“一居室”的建筑面积(子宫腔的容量)也就5毫升左右。但是，随着妊娠的发展，受到不断成长壮大的住户(胎儿)的要求，子宫腔不断扩张，到分娩前可以达到5000毫升左右，足足扩大了1000倍。而且更为神奇的是，在胎儿及其附属物胎盘分娩出母体后，子宫的容积会迅速缩小，到产后6周左右(这一时期在专业上称为“产褥期”)，子宫基本可以恢复到怀孕前的大小。子宫的这一神奇变化有一个医学专业名词——子宫复旧。
子宫之所以发生如此神奇的改变，纯粹是为了人类繁衍的需要。从某种角度而言，子宫与一次性使用的俄罗斯宇宙飞船不一样，更类似美国的航天飞机，稍微整修(理论上产后月经复潮一定时间即可)就可以重复使用。
在子宫腔这套人类黄金一居室的内壁，有一层由上皮细胞组成的膜，称为“子宫内膜”，厚度可达1厘米～2厘米，我们可以把它想象为墙体的内装饰。进一步讲，子宫内膜这层内装饰又可以分为两层，下层是腻子(基底层)，上层为油漆(功能层)。通常而言，基底层内膜的厚度是不变的，但它可向功能层转化；而功能层子宫内膜的厚度会发生周期性变化，在来自卵巢的雌激素的作用下生长增厚，并在孕激素的作用下发生分泌期改变，使子宫内膜变得更为蓬松，作为肥沃的土壤，等待精子和卵子结合后形成的金种子(受精卵或早期胚胎)前来定居。
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如果作为种子的受精卵质量良好，作为土壤的子宫内膜准备充分，而且两者的时机和条件匹配，胚胎就能够成功定居。然后，在胚胎的要求下，在顶头长辈(卵巢)的指挥下，子宫体和子宫腔会不断扩张领土，成为人类名副其实的首套黄金一居室。尽管没有窗户，采光稍差，但私密性好，且恒温恒湿。
如果作为种子的受精卵的质量有问题，或者土壤没有来得及准备好，或者土壤贫瘠(流产和感染等导致子宫内膜受损)，或者由于其他说不清楚的原因，胚胎的定居(着床)和发育会出现问题，将会导致流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等问题，在妊娠的不同时期给孕妇和胎儿带来麻烦，导致胎儿死亡，甚至威胁孕妇生命。
如果准备好的子宫内膜等待良久，受精卵没能如约前来，子宫内膜可就要恼了，雅致点儿称“新陈代谢”，通俗点儿叫“重新装修”。上层的功能层子宫内膜在某种机制的作用下，会脱落并少量出血，经由阴道排出体外，该过程每月1次，称为“月经”。正常情况下，需要3～7天才能完全清除这些准备重新装修的建筑垃圾(参见：“周而复始自然香”)。
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令人敬佩的是，子宫内膜真是大度能容、以德报怨的典范。在女性一生中绝大多数时候，子宫内膜望穿秋水等待受精卵前来定居，但都会以失望告终，但它依然无怨无悔，在卵巢的指挥下，月复一月生长、脱落、再生长。子宫内膜每月翻耕土壤，时刻准备着承担培育胎儿的艰巨任务。而且一旦胚胎成功定居，子宫内膜对这个只有自身一半遗传物质的胎儿也义不容辞地忍让，而不是像对待其他异物一样坚决排斥出体外，而且还会与子宫体一起，为逐渐长大的胎儿争取生存空间，不断扩张。也许，这就是生物学上最原始的母性和包容。
子宫和子宫内膜发生的这些神奇改变，以及女性诸多有别于男性之处，都是在其婆婆，也就是太后级人物——卵巢的掌控之下。那么，到底是太后手下哪些重要人物来辅佐完成的？请看“股肱之臣安家邦：轻松了解女性的性激素”。
(作者系中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师，教授、博士研究生导师，第三届“国之名医”), 百拇医药(谭先杰)