来自宫外孕的悲情表白(上)
谭谈生命之房
上两回我们听了“倒霉儿臣”自然流产的凄美诉说，接下来听听一个远走他乡的“落魄王子”的悲情表白吧。正常情况下，卵子与精子在输卵管结合形成受精卵后就会到子宫定居。如果受精卵停留在原地或到达宫腔外的其他地方，则称为异位妊娠(俗称宫外孕)。
我是妇产科为数不多的夺命急症之一，尤其是在医疗条件不发达的地区。先来说说我的名字的来历。所谓“异位妊娠”，就是指男女结合之后的结晶——受精卵在子宫腔以外的地方着床并生根发芽的妊娠，有时人们更喜欢称呼我的小名“宫外孕”。作为落魄之人，我有一个请求：请仍称呼我为“王子”好吗？加个“青蛙”的帽子也行。因为，我也是精子和卵子结合的产物。虽然长错了地方，但这多半不是我的错，且听听我的表白吧。
我并不是稀客。大约每50次妊娠中，就有一次可能是异位妊娠。可以说，异位妊娠是每个有生育能力的女性都可能遭遇的“朋友”，不管你是欢迎还是不欢迎。
, http://www.100md.com
人们通常根据我和兄弟们在子宫腔以外安家落户部位的不同，给我们取不同的名字：老大嘛，当然就是输卵管妊娠了，因为它占异位妊娠市场份额的95%，其他弟兄还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产疤痕部位妊娠等。弟兄的排名虽不分先后，但近年由于种种原因，很多女性不愿从阴道分娩而选择那一刀痛快的剖宫产，于是排名最后的那位兄弟的登台次数逐渐增多，我拦都拦不住。
为了表白的方便，请允许我暂且以老大(输卵管妊娠)自居，即使你不同意也不要举手。先告诉你们一件一般人我都不告诉的事儿：在输卵管妊娠中，近80%发生在壶腹部。如果你们还有印象，之前我们曾经说到卵子小姐与精子先生激情幽会的欢乐谷就是这个被称为“壶腹部”的宽大地方。通常而言，精子和卵子结合形成受精卵，稍微分裂发育一段时间后，输卵管的蠕动作用就会催促新诞生的生命去已经准备妥当的子宫腔中安家落户，这就是宫内孕。
但是人心难测，世事难料，在一些不正常的情况下，我就意外地成为青蛙王子而被滞留原地，或者仅仅被象征性转运了一下，到了输卵管壶腹部近端的峡部或间质部就停了下来。甚至有时候它们连运送方向都搞反了，到达了输卵管的远端——伞端。我在间质部生根发芽的情况并不是很多，却很凶险，一旦破裂，出血会很多、很猛，容易引起休克。
, 百拇医药
我说过我要悲情表白，因为我青蛙王子命运如此悲惨，被滞留原地而不能被护送到子宫腔，全是别人的错!哪些情况会导致受精卵停留于输卵管而不能如期转运宫腔呢？
我首先要抱怨的就是输卵管炎症，这是引起输卵管妊娠的主要原因。各种微生物感染引起的输卵管炎症，可以使输卵管管腔变窄、纤毛功能受损或蠕动功能减弱，导致受精卵运行受阻而停留于该处。输卵管炎症有的是通过性活动传播，比如淋病、梅毒、衣原体感染等；有的是因女性生殖道的一些感染上行，比如在月经期有性生活、月经期游泳、在消毒条件不好的非法诊所进行人工流产；还有一种被称为“结核”的特殊感染。
其次要抱怨的是输卵管妊娠史或手术史。输卵管妊娠无论经过哪一种保守治疗，再次妊娠，输卵管妊娠的概率都达10%。如果女性有输卵管绝育或其他手术史，输卵管妊娠的发生率则达10%～20%。
再次，也要抱怨一下苍天。输卵管先天发育不良或功能异常，或者子宫肌瘤或卵巢肿瘤影响了输卵管的通畅。
最后，各种辅助生殖技术(如试管婴儿)的开展、宫内节育器或紧急避孕失败后，输卵管妊娠的登场概率也会增加。
这下你们知道了吧，我并不是一开始就是坏人，而是由于你们的不小心或者是上天的不容，才害得我漂泊他乡。要想知道我(异位妊娠)的结局，容我平静一下，下期继续表白。
(作者系中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师，教授、博士研究生导师，第三届“国之名医”), 百拇医药(□ 谭先杰)
上两回我们听了“倒霉儿臣”自然流产的凄美诉说，接下来听听一个远走他乡的“落魄王子”的悲情表白吧。正常情况下，卵子与精子在输卵管结合形成受精卵后就会到子宫定居。如果受精卵停留在原地或到达宫腔外的其他地方，则称为异位妊娠(俗称宫外孕)。
我是妇产科为数不多的夺命急症之一，尤其是在医疗条件不发达的地区。先来说说我的名字的来历。所谓“异位妊娠”，就是指男女结合之后的结晶——受精卵在子宫腔以外的地方着床并生根发芽的妊娠，有时人们更喜欢称呼我的小名“宫外孕”。作为落魄之人，我有一个请求：请仍称呼我为“王子”好吗？加个“青蛙”的帽子也行。因为，我也是精子和卵子结合的产物。虽然长错了地方，但这多半不是我的错，且听听我的表白吧。
我并不是稀客。大约每50次妊娠中，就有一次可能是异位妊娠。可以说，异位妊娠是每个有生育能力的女性都可能遭遇的“朋友”，不管你是欢迎还是不欢迎。
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人们通常根据我和兄弟们在子宫腔以外安家落户部位的不同，给我们取不同的名字：老大嘛，当然就是输卵管妊娠了，因为它占异位妊娠市场份额的95%，其他弟兄还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产疤痕部位妊娠等。弟兄的排名虽不分先后，但近年由于种种原因，很多女性不愿从阴道分娩而选择那一刀痛快的剖宫产，于是排名最后的那位兄弟的登台次数逐渐增多，我拦都拦不住。
为了表白的方便，请允许我暂且以老大(输卵管妊娠)自居，即使你不同意也不要举手。先告诉你们一件一般人我都不告诉的事儿：在输卵管妊娠中，近80%发生在壶腹部。如果你们还有印象，之前我们曾经说到卵子小姐与精子先生激情幽会的欢乐谷就是这个被称为“壶腹部”的宽大地方。通常而言，精子和卵子结合形成受精卵，稍微分裂发育一段时间后，输卵管的蠕动作用就会催促新诞生的生命去已经准备妥当的子宫腔中安家落户，这就是宫内孕。
但是人心难测，世事难料，在一些不正常的情况下，我就意外地成为青蛙王子而被滞留原地，或者仅仅被象征性转运了一下，到了输卵管壶腹部近端的峡部或间质部就停了下来。甚至有时候它们连运送方向都搞反了，到达了输卵管的远端——伞端。我在间质部生根发芽的情况并不是很多，却很凶险，一旦破裂，出血会很多、很猛，容易引起休克。
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我说过我要悲情表白，因为我青蛙王子命运如此悲惨，被滞留原地而不能被护送到子宫腔，全是别人的错!哪些情况会导致受精卵停留于输卵管而不能如期转运宫腔呢？
我首先要抱怨的就是输卵管炎症，这是引起输卵管妊娠的主要原因。各种微生物感染引起的输卵管炎症，可以使输卵管管腔变窄、纤毛功能受损或蠕动功能减弱，导致受精卵运行受阻而停留于该处。输卵管炎症有的是通过性活动传播，比如淋病、梅毒、衣原体感染等；有的是因女性生殖道的一些感染上行，比如在月经期有性生活、月经期游泳、在消毒条件不好的非法诊所进行人工流产；还有一种被称为“结核”的特殊感染。
其次要抱怨的是输卵管妊娠史或手术史。输卵管妊娠无论经过哪一种保守治疗，再次妊娠，输卵管妊娠的概率都达10%。如果女性有输卵管绝育或其他手术史，输卵管妊娠的发生率则达10%～20%。
再次，也要抱怨一下苍天。输卵管先天发育不良或功能异常，或者子宫肌瘤或卵巢肿瘤影响了输卵管的通畅。
最后，各种辅助生殖技术(如试管婴儿)的开展、宫内节育器或紧急避孕失败后，输卵管妊娠的登场概率也会增加。
这下你们知道了吧，我并不是一开始就是坏人，而是由于你们的不小心或者是上天的不容，才害得我漂泊他乡。要想知道我(异位妊娠)的结局，容我平静一下，下期继续表白。
(作者系中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师，教授、博士研究生导师，第三届“国之名医”), 百拇医药(□ 谭先杰)