斫雪点酒：海鲜、啤酒与结石
今年的十一小长假又恰逢中秋节，也是大闸蟹的最佳品尝期，人们在阖家团圆之际，免不了要举杯望明月，大饱口福一番，但是在享用大餐之前还需注意——
□ 宋 刚
斫雪点酒，出自宋苏轼《丁公默送蝤蛑》：溪边石蟹小如钱，喜见轮囷赤玉盘。半壳含黄宜点酒，两螯斫雪劝加餐。蛮珍海错闻名久，怪雨腥风入座寒。堪笑吴兴馋太守，一诗换得两尖团。
此诗描述了蝤蛑(即梭子蟹)的体形之大与味道鲜美。文中“两螯斫雪”，即螯肉斩断如雪。“雪”字为点睛之笔，将蟹肉如玉的特征刻画得惟妙惟肖，再加上美酒，如何不让人心动？可是我们现代社会，不似古时那般粗茶淡饭，啤酒配上海鲜，可是泌尿系统结石的“好朋友”。
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一桌海鲜，几箱啤酒，数位知心朋友相聚一起，谈天说地，海鲜入肚，畅饮无限，别有一番滋味。可是，如果进食海鲜时大量饮酒，那后果可就不是“醒来明月，醉后清风”，而是“醒来结石，醉后痛风”了。
早在 20 世纪 80 年代，就有研究证实，啤酒中的酒精能促进嘌呤生成，并减少嘌呤排出，诱发高尿酸血症。这是因为一方面，酒精在体内氧化产生醋酸盐，促进三磷酸腺苷(ATP)转化成乙酰辅酶A和一磷酸腺苷(AMP)，一部分AMP进入嘌呤核苷酸降解，最终尿酸合成增加。另一方面，酒精代谢产生酮体和乳酸，二者抑制肾脏近曲小管排泄尿酸的功能。啤酒本身就是高嘌呤食物，大量饮用啤酒会导致人体血液中尿酸含量急剧增加，诱发高尿酸血症。同时，大量尿酸不能及时排出体外，以钠盐的形式沉淀、堆积下来，在关节部位析出会导致痛风，在泌尿系统结晶便成为尿酸结石。50%的痛风患者首发症状为急性第一跖骨——趾骨关节炎(即足部大拇指)。这是因为此处关节夜间温度最低、血液循环最差，最符合痛风发作的条件，发作时关节红肿热痛，一瘸一拐，痛苦万分。
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有研究表明，每日多饮酒10克，痛风的风险增加17%。啤酒在所有酒类中最易引发痛风，因为啤酒中除酒精增加血尿酸浓度外，它的鸟嘌呤含量也很高，而且很容易被吸收。相比之下，红酒则不增加痛风发作风险。因为红酒中的嘌呤含量不高，同时含有抗氧化因子、扩血管素等保护因素。
海鲜中富含嘌呤成分，与酒精均为痛风的高危因素。海鲜中的扇贝、牡蛎、秋刀鱼、凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量非常高，动物内脏、肉汤、芦笋、紫菜、香菇、豆苗等嘌呤含量也很高，所以啤酒最好不要与这些食物一起享用。螃蟹的嘌呤含量中等，健康人就着酒吃螃蟹肉，像苏轼那样“斫雪点酒”是可以的，但高尿酸血症患者最好避免这种吃法。
那么，喜欢吃海鲜的人如何注意预防痛风和结石呢？
研究发现，血清尿酸水平的遗传力估计为 63%，痛风和遗传有一定关联性。人体的尿酸代谢不易改变，对于高尿酸血症患者来说，最重要还是管住嘴，也即减少高嘌呤食物的摄入。若抵挡不住海鲜的美味，烹饪海鲜的时候，最好先将海鲜用水煮一下，因为嘌呤容易溶解于水，不要喝海鲜汤，减少嘌呤的摄入。除此之外，大量饮用白开水，保证每天饮水3000毫升以上，尿量在 2000 毫升以上，尿液pH值维持在 6.3~6.8，有利于尿酸的排泄，这是一种重要的非药物预防和治疗措施。同时，适量饮用柠檬水也有助于降低尿酸水平。
知心朋友相聚，一桌海鲜，几瓶白开水，好好享用海鲜的美味。助你在大饱口福的同时避免痛风和结石的发生，“醒来明月，醉后清风”，更是一种对健康负责任的态度。
(作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师), 百拇医药
□ 宋 刚
斫雪点酒，出自宋苏轼《丁公默送蝤蛑》：溪边石蟹小如钱，喜见轮囷赤玉盘。半壳含黄宜点酒，两螯斫雪劝加餐。蛮珍海错闻名久，怪雨腥风入座寒。堪笑吴兴馋太守，一诗换得两尖团。
此诗描述了蝤蛑(即梭子蟹)的体形之大与味道鲜美。文中“两螯斫雪”，即螯肉斩断如雪。“雪”字为点睛之笔，将蟹肉如玉的特征刻画得惟妙惟肖，再加上美酒，如何不让人心动？可是我们现代社会，不似古时那般粗茶淡饭，啤酒配上海鲜，可是泌尿系统结石的“好朋友”。
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一桌海鲜，几箱啤酒，数位知心朋友相聚一起，谈天说地，海鲜入肚，畅饮无限，别有一番滋味。可是，如果进食海鲜时大量饮酒，那后果可就不是“醒来明月，醉后清风”，而是“醒来结石，醉后痛风”了。
早在 20 世纪 80 年代，就有研究证实，啤酒中的酒精能促进嘌呤生成，并减少嘌呤排出，诱发高尿酸血症。这是因为一方面，酒精在体内氧化产生醋酸盐，促进三磷酸腺苷(ATP)转化成乙酰辅酶A和一磷酸腺苷(AMP)，一部分AMP进入嘌呤核苷酸降解，最终尿酸合成增加。另一方面，酒精代谢产生酮体和乳酸，二者抑制肾脏近曲小管排泄尿酸的功能。啤酒本身就是高嘌呤食物，大量饮用啤酒会导致人体血液中尿酸含量急剧增加，诱发高尿酸血症。同时，大量尿酸不能及时排出体外，以钠盐的形式沉淀、堆积下来，在关节部位析出会导致痛风，在泌尿系统结晶便成为尿酸结石。50%的痛风患者首发症状为急性第一跖骨——趾骨关节炎(即足部大拇指)。这是因为此处关节夜间温度最低、血液循环最差，最符合痛风发作的条件，发作时关节红肿热痛，一瘸一拐，痛苦万分。
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有研究表明，每日多饮酒10克，痛风的风险增加17%。啤酒在所有酒类中最易引发痛风，因为啤酒中除酒精增加血尿酸浓度外，它的鸟嘌呤含量也很高，而且很容易被吸收。相比之下，红酒则不增加痛风发作风险。因为红酒中的嘌呤含量不高，同时含有抗氧化因子、扩血管素等保护因素。
海鲜中富含嘌呤成分，与酒精均为痛风的高危因素。海鲜中的扇贝、牡蛎、秋刀鱼、凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量非常高，动物内脏、肉汤、芦笋、紫菜、香菇、豆苗等嘌呤含量也很高，所以啤酒最好不要与这些食物一起享用。螃蟹的嘌呤含量中等，健康人就着酒吃螃蟹肉，像苏轼那样“斫雪点酒”是可以的，但高尿酸血症患者最好避免这种吃法。
那么，喜欢吃海鲜的人如何注意预防痛风和结石呢？
研究发现，血清尿酸水平的遗传力估计为 63%，痛风和遗传有一定关联性。人体的尿酸代谢不易改变，对于高尿酸血症患者来说，最重要还是管住嘴，也即减少高嘌呤食物的摄入。若抵挡不住海鲜的美味，烹饪海鲜的时候，最好先将海鲜用水煮一下，因为嘌呤容易溶解于水，不要喝海鲜汤，减少嘌呤的摄入。除此之外，大量饮用白开水，保证每天饮水3000毫升以上，尿量在 2000 毫升以上，尿液pH值维持在 6.3~6.8，有利于尿酸的排泄，这是一种重要的非药物预防和治疗措施。同时，适量饮用柠檬水也有助于降低尿酸水平。
知心朋友相聚，一桌海鲜，几瓶白开水，好好享用海鲜的美味。助你在大饱口福的同时避免痛风和结石的发生，“醒来明月，醉后清风”，更是一种对健康负责任的态度。
(作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师), 百拇医药