当前位置: 首页 > 期刊 > 《科普时报》 > 2020.10.30
编号:11003
“10 分”痛是哪些痛?
http://www.100md.com 2020年10月30日 科普时报 2020.10.30
     每年10月第三周的周一为“世界镇痛日”,我国也将每年十月第三周确定为“中国镇痛周”,目的是提醒人们发现痛,认识痛,解决痛。

    汉语中“十分”一般用作副词,表示非常、很之意。“十分”还用作“十等分”之意。先秦百工之事的《周礼·考工记·凫氏》有一段话:十分其铣,去二以为钲,以其钲为之铣间,去二分以为之鼓间,以其鼓间为之舞脩,去二分以为舞广。这里的“十分”指的就是十等分。

    十分疼痛表示非常疼痛。巧合的是,疼痛量表也分10分。“10分”的疼痛真的就是“十分”疼痛。

    疼痛是人的生命历程中必不可少的生理与心理感受:小时候的我们生病去医院采指血,指尖强烈的锐痛让人大呼小叫。这时父母的呵护是最好的良药。
, 百拇医药
    年轻时的我们,刚刚还相亲相爱的恋人突然分手,备感椎心泣血的痛楚,好像就连天空也失去色彩。这时时间才是最好的解药。

    壮年时的我们,事业受挫陷入谷底,前途渺茫,看不到希望的痛苦,唯有自立、自强才是砥砺奋进的不竭动力。

    老年时的我们,身患病症,疾病的痛苦令人沮丧,只有医生的药丸和亲情的陪伴才是治愈病痛的良方……

    疼痛如此普遍,伴随我们出生、成长,直到我们老去。疼痛是最真实的存在。什么是疼痛?1979 年,国际疼痛研究学会将疼痛定义为 “疼痛是一种不愉快的主观感觉和情感体验,与组织损伤或潜在组织损伤(或描述的类似损伤)相关”。目前又提出了新的定义:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”。

    抛开复杂的定义,我们先来看看汉语中形容疼痛的成语:苦不堪言、痛不欲生、切肤之痛、心如刀割、肝肠寸断。这些成语中的疼痛程度都很高。不过,现今依然没有客观的医学仪器能够准确检测疼痛、描述疼痛的程度。人们尝试像用温度计测量体温,用血压计测量血压一样,用数字来描述疼痛的程度。于是一种简便易行的方法应运而生,称为视觉模拟评分法。这是一把“痛尺”,0 分表示没有任何疼痛,10 分则代表难以忍受的最剧烈疼痛,从0到10,疼痛的程度不断增加,愈来愈难以忍受。这种方法简便易行,使用时医生先向患者说明这把“痛尺”的含义,然后把没有刻度的一面面对患者,让患者标出疼痛的程度,医生最后翻转过来读出相应刻度即可。描述非常严重疼痛时说十分疼痛,对照这把尺子,确实就是“10 分”疼痛。
, 百拇医药
    疼痛得以量化以后,得分最高的人体三大疼痛为——分娩痛、胆绞痛和肾绞痛。

    疼痛榜第一名——分娩痛。分娩痛到底有多痛?虽然体验因人而异,但总体疼痛分数为 10 分,是人体疼痛之最。一般说来,在孕妇生产过程中,最开始是轻度的宫缩不适,在随后的产程中,疼痛强度阵发性逐渐增强,直至达到极点。初次分娩时疼痛往往显著高于再次分娩。随着医学技术的发展,出现了椎管内分娩镇痛技术缓解分娩疼痛,这种镇痛方法具有较好地减轻分娩疼痛的效果,同时对母婴的镇静作用相对较轻。

    疼痛榜第二名——胆绞痛。胆绞痛是胆结石卡在胆道系统中,引发胆管强烈痉挛收缩导致的剧烈疼痛,分数往往接近 10 分。胆绞痛患者通常突然发病,右上腹部疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,疼得弯腰打滚,呻吟不止,面色苍白,伴有大汗。疼痛可向右肩背放射,伴有恶心与呕吐。疼痛中间可有缓解时刻,但随之又再次发作,也可为持续性疼痛。胆管结石和胆囊结石虽然同属胆结石,但胆管结石如果治疗不及时,数小时之内容易发展成感染中毒性休克,危及患者生命。
, http://www.100md.com
    疼痛榜第三名——肾绞痛,又称输尿管绞痛。一般是结石卡在输尿管中,诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛,疼痛得分也接近10 分。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。一般是单侧发作,“痛得直不起腰”形容的就是这种疼痛。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,如果引发感染可导致高热,甚至肾盂肾炎,同样不可小觑。

    分娩痛、胆绞痛、肾绞痛是人体三大疼痛:只有经历过分娩痛,才懂得生命的伟大;只有经历过胆绞痛,才明白疼痛之凶险;只有经历过肾绞痛,才知道原来疾病也可以“引无数英雄竞折腰”。

    有了疼痛的量表,我们就可以把文字的“十分”疼痛量化为数字的“10 分”疼痛,根据疼痛的不同程度和危险度,进行有针对性的治疗,为健康保驾护航。

    (作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师), 百拇医药(宋 刚)