别让小“憋喘”变成慢阻肺
世界卫生组织将每年 11 月第三周的星期三定为世界慢阻肺日，意在帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。我国慢阻肺患者人数近1亿，40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%，相当于每8人就有一个慢阻肺。然而，逾九成患者对患病毫不知情，缘于对轻微的憋闷症状常不以为意。
慢阻肺是老慢支的升级版，主要表现为长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰。常表现为晨起咳嗽更明显，夜间有阵咳或排痰。在慢阻肺的晚期可能因为气道阻塞加重排痰困难，咳痰反而不明显了。另外，慢阻肺明显的表现还有气短、呼吸困难，喘息和胸闷。逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。很多慢阻肺病人会觉得以前可以一口气爬3楼，现在爬几级楼梯就喘。这都是病情在进展的表现。
慢阻肺还会出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。容易同时合并或加重其他脏器疾病，如冠心病、高血压、骨质疏松、抑郁症等等，严重影响患者的生活质量。而且，慢阻肺的致残、致死率非常高。
长期吸烟者是高危人群
肺功能检查是慢阻肺早期诊断所必须的也是最为重要的检查项目。很多之前胸片或肺CT都没有问题的人，最后却诊断为慢阻肺。这是由于很多人不认为咳嗽、咳痰、呼吸困难等是什么大病，不去理会，等进展到中晚期，甚至出现呼吸衰竭才去医院筛查。所以我们要高度重视有慢阻肺危险因素的人群，定期进行肺功能检查，尽早发现问题。
慢阻肺高危人群有，年龄在40岁以上且长期吸烟者；有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者；长期接触(或暴露)职业粉尘者；长期暴露于生物燃料、烟雾者；长期被动吸烟者。
戒烟是预防慢阻肺的基础，也是重中之重的措施。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。所以，想要预防慢阻肺，就必须放下手里燃烧的烟。
适量运动有助改善肺功能
慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合表面激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。在用药以后，呼吸比较通畅时，可以进行一些力所能及的运动。同时，应该保持积极的心态，提高对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而维持病情稳定、提高生活质量。
所有的慢阻肺患者都可以从长期规律的体育锻炼中获益，应进行适量的体育运动。可以根据病情严重程度选择散步、打太极拳、快走、游泳等运动方式，经常进行腹式呼吸锻炼，有助于改善肺通气功能。
上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等都是慢阻肺急性加重的重要诱发因素。慢阻肺患者免疫功能低下，易遭受流感病毒和肺炎链球菌的感染，在疾病稳定期可以接受流感疫苗和肺炎链球菌疫苗的预防接种，尤其是老年人，在一定程度上可以降低急性加重及并发症的风险。
(作者系上海市徐汇区中心医院呼吸科副主任医师), http://www.100md.com(李 俊)