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更年期潮热,岂能一“忍”了之
http://www.100md.com 2021年3月5日 科普时报 2021.03.05
     潮热、自汗、心悸、疲劳感及厌世烦躁等,这些是大多数女性更年期的症状,很多女性认为忍一忍就过去了。事实真的是这样吗?日前,北京协和医院妇产科内分泌与生殖妇科中心主任郁琦教授接受科普时报记者采访时表示,更年期带来的健康隐患可能要10~15年后才显现出来。他呼吁重视更年期的健康管理,积极接受正规治疗。

    症状很可能会持续伴随

    大部分女性进入40岁~50岁阶段发生月经紊乱,并有潮热出汗、脾气暴躁、睡眠障碍等一系列症状,这就标志着进入了更年期。

    潮热是更年期妇女最常见的典型症状,是指在卵巢功能衰竭、性激素水平下降,引起的体温调节失衡,也被称之为血管舒缩症状。

    潮热的表现是忽然间感觉燥热,多数情况下,由面部、脖颈或胸部开始,蔓延至全身。潮热症状发作时,可见面部明显发红发热,常伴上半身出汗及心跳加速,有些人会极大量出汗。当潮热消散时,身体会发冷或发抖。更年期潮热可能同时伴有心悸、自汗、焦虑、疲劳感及厌世烦躁等情绪和睡眠障碍,对生活质量产生严重的负面影响。
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    潮热在绝经后的三四年最严重,之后,出汗症状减少,泌尿生殖系统萎缩症状逐渐上升。

    在中国,80%以上41~60岁的围更年期女性会出现或多或少、程度不同的各种更年期症状。更年期潮热的发生概率更是高达80%左右,其中重度患者占患者总数的10%~20%。

    到六七十岁的时候,心脑血管疾病、骨质疏松这些问题就会越来越严重。北京有句老话,叫作“越老越抽抽儿”,指的是很多老年女性到了七八十岁左右平均会矮10公分,这是典型的雌激素减少,骨代谢加速引起骨质疏松的表现。

    郁琦强调,一旦进入更年期,这些症状很有可能会一直伴随女性。

    积极进行综合性治疗和管理

    郁琦告诉记者,目前公众对更年期疾病的普遍认识较少,大部分女性认为更年期是人生的必经阶段,对其态度是顺其自然或者“忍一忍”,认为“熬过一阵子就好了”,很少有人选择前往医院就诊。
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    事实上,月经周期紊乱后的10年~15年后会出现各种健康问题。与其到那个时候去吃大量的药物,做手术,换关节等,还不如刚绝经的时候就关注它,寻求正规治疗。郁琦强调,一定要重视更年期的管理,如果等出现了严重的问题再重视,已经来不及了。

    “目前中国女性的平均年龄已达77.6岁,但是绝经年龄依然是50岁左右。对更年期管理不足,会影响老年女性的生活质量。”郁琦告诉记者,顺利度过更年期,除了要合理膳食、适量锻炼、调整心态,还要积极进行综合性的更年期治疗和管理。

    当然,也不要过度焦虑。比如年轻人工作压力大,出现月经量少或不规律的情况,于是产生焦虑心理,以为自己提前进入更年期。她们还认为月经有排毒作用,月经量少毒素会沉积在体内。郁琦澄清:“这完全是无稽之谈。”

    治疗方式逐渐丰富

    卵巢功能衰退了,女性即进入更年期。卵巢功能衰退导致雌激素缺乏,从理论上讲,补充雌激素是根本性的解决之道。很多人认为补充雌激素会发胖,不安全,不敢用,不肯用。郁琦介绍,激素有成百上千种,只有肾上腺皮质激素会发胖。肾上腺皮质激素和卵巢产生的雌激素是两回事。
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    有的人认为长期补充激素会患癌症,比如补充雌激素会得内膜癌、乳腺癌等。郁琦认为,“这些问题都在逐渐解决中”。

    郁琦介绍,有基础疾病的人不适合用激素药物。目前药物专家们在研发非激素类的全新药物,比如,正在开展临床Ⅲ期研究的一种全新机制的药物,是一种直接作用于下丘脑体温调节中枢的药物,通过控制下丘脑体温调节中枢来降低潮热发生频率和严重程度,进而帮助更年期潮热患者改善生活质量。特别害怕使用激素类药物,有抵触心理的人可选择非激素治疗。不同于激素疗法,非激素治疗不影响体内激素水平、副作用小、风险低,还包括植物类药、中成药等,有些处于临床阶段,有些已经逐渐投放市场。

    郁琦表示,补钙、维生素D和复合维生素,多晒太阳是必要的。他不建议用保健品治疗更年期疾病。

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